medicina

ANEXO DE SERVICIO ODONTOLÓGICO

CLÁUSULA 1. APLICACIÓN DE LAS CONDICIONES GENERALES Y PARTICULARES
Este anexo, si aparece así indicado en el CUADRO POLIZA, forma parte integrante del
Contratode Seguro BANESCO SALUD INTEGRAL emitida a nombre del TOMADOR. Esta
inclusión causa una prima adicional a cargo del TOMADOR, que estará sujeta a los mismos
términos y condiciones establecidos en lascondiciones de la póliza enmendado por este
ANEXO, incluyendo pero no limitado a las disposiciones sobre exigibilidad de la prima y los
efectos de su falta de pago. Todas las cláusulasestablecidas en las Condiciones Generales y
Particulares de este contrato de seguro, serán aplicables al presente Anexo, a menos que
surjan contradicciones entre ambas, en cuyo caso se aplicarán las de ésteúltimo. Quedan
vigentes los demás Anexos que no hayan sido expresamente modificados por éste.
CLÁUSULA 2. COMPROMISO DEL ASEGURADOR
El ASEGURADOR se compromete a prestar en los centros, consultorioso con
odontólogos afiliados a su Red, los servicios odontológicos especificados en la
CLÁUSULA 3. TRATAMIENTOS AMPARADOS de este Anexo, incurridos por el
ASEGURADO durante la Duración delContrato y después de su inclusión en el CUADRO
PÓLIZA.
CLÁUSULA 3. TRATAMIENTOS AMPARADOS
Los tratamientos amparados para cada asegurado son los que se indican a
continuación:
DIAGNÓSTICO:
• ExamenClínico
• Historia clínica,
• Pronóstico bucal
• Plan de tratamiento.
PREVENCIÓN:
• Tartrectomías o Eliminación de cálculo
• Profilaxis Dentales o Pulido
• Radiografías coronales
• AplicaciónTópica de Flúor
• Sellantes de fosas y fisuras
• Otros tratamientos preventivos: educación para la salud dental, técnicas de cepillado,
uso del hilo dental, higiene bucal, etc.
EMERGENCIASTratamientos de emergencia provisionales o intermedios destinados a aliviar la
sintomatología, la eliminación del dolor, inflación o molestias bucales:
• de cualquier índole, incluyendo emergencias...