Medicina

ATUALIZAÇÃO CONTINUADA

Fatores técnicos intervenientes na realização do exame de eletrorretinograma multifocal (ERGmf)
Technical factors that influence multifocal electroretinogram (mfERG) recording

Maria Kiyoko Oyamada1 Patrícia de Freitas Dotto2 Milena Abdalla3

RESUMO

Objetivo: Descrever os principais fatores intervenientes observados durante a aquisição e análise do exame deeletrorretinograma multifocal (ERGmf), que afetam o registro gráfico das ondas obtidas e portanto sua análise. Métodos: Análise dos fatores de erro observados durante a aquisição de 100 exames seqüenciais de eletrorretinograma multifocal, realizados com o Reti System da Roland Consult, no período de maio a julho de 2005. Os exames de eletrorretinograma multifocal foram realizados conforme recomendaçõesinternacionais, respeitando-se os parâmetros preestabelecidos do equipamento, com 61 elementos, e ângulo visual de 30º. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação oftalmológica completa, excluindo-se aqueles com transparência inadequada de meios, córneas planas e os incapazes de visualizar as linhas de fixação. Resultados: Os fatores intervenientes, que poderiam causar erros na interpretaçãodos resultados obtidos, observados e corrigidos durante a realização dos exames foram: fixação excêntrica, movimentação dos olhos, contração do orbicular, contração da musculatura cervical, não-correção adequada, não-transparência adequada do eletrodo corneano, deslocamento do eletrodo em geral para baixo, descentralização do suporte da lente corretora, distância inadequada paciente-monitor empacientes com alta ametropia, altura inadequada dos olhos em relação ao centro da tela, ruído na freqüência de 60 HZ (rede elétrica) e de campo eletromagnético, impedâncias elevadas. No processamento das ondas, a utilização excessiva de filtros para remoção de ruídos dos registros obtidos, pode interferir na análise dos resultados obtidos. Conclusões: Cuidados simplesmente observacionais durante aaquisição dos sinais são de importância significativa para a obtenção de registros com boa morfologia e baixo nível de ruído. Permitindo, por meio de sua pronta correção, a análise correta e adequada da amplitude e do tempo implícito dos picos N1 e P1, fundamentais para a corroboração diagnóstica de lesões ou afecções retinianas.
Descritores: Doenças retinianas/diagnóstico;Eletrorretinografia/métodos; Retina/fisiologia; Potenciais evocados visuais; Erros de diagnóstico

Trabalho realizado na Clínica de Oftalmologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - USP - São Paulo (SP) - Brasil.
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Doutora em Medicina e assistente do Departamento de Oftalmologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - USP- São Paulo (SP) - Brasil. Pós-graduanda, nível doutorado pela Faculdade de Medicina da USP - São Paulo (SP) - Brasil. Médica voluntária da Clínica de oftalmologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP São Paulo (SP) - Brasil. Endereço para correspondência: Maria Kiyoko Oyamada. Rua Matheus Grou, 539 - Apto. 153 - São Paulo (SP) CEP 05415-050 E-mail: kiyoko.ops@terra.com.brRecebido para publicação em 30.03.2006 Última versão recebida em 31.10.2006 Aprovação em 07.11.2006

INTRODUÇÃO

O eletrorretinograma multifocal (ERGmf) é obtido por meio de registro simultâneo das respostas de múltiplas áreas da retina central, utilizando-se estímulos de alta e baixa luminância, apresentados na seqüência denominada seqüência-m (seqüência de extensão ou alcance máximo) em monitorde vídeo. Seu registro gráfico é formado por um conjunto de ondas, obtido por extração matemática de sinais, com picos negativo (N1) e positivo (P1), semelhantes ao do eletrorretinograma (ERG) de campo total. A análise da

Arq Bras Oftalmol. 2007;70(4):713-7

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amplitude e da latência dos...