medicina

Traumatismo toracoabdominal cerrado complicado con lesión biliar. Presentación de un caso clínico
Resumen
Se presenta caso de paciente 27 años de edad, quien presenta politraumatismo generalizadoen diciembre 2011 por colisión de automóvil contra objeto fijo, acude a la emergencia de Cirugía General del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” siendo valorado e ingresado bajo impresióndiagnóstica:

1. Politraumatismo
2. Traumatismo craneoencefálico moderado no complicado
3. Traumatismo cervical en zona II
4. Traumatismo toracoabdominal complicado neumotórax y
5. Traumatismo enmiembro superior derecho: fractura de clavícula con defecto cutáneo en región braquial

Al ingreso se realizan paraclínicos y ecografía abdominal que reportan: Hb: 13.1g/dl Hto: 39.6% Leu: 19.500/l.Segm: 69.6% Linf: 28.3% Plaq: 349x 10 9/l. Vesícula Biliar no visible en lecho y abundante cantidad de líquido libre en cavidad, aproximadamente 1680 cc. En vista de dichos resultados es llevado a mesaoperatoria para la realización de laparotomía exploradora evidenciándose los siguientes hallazgos: hematoma en el lecho vesicular, lesión hepática en segmento V, lesión de vía biliar principalrealizándose colecistectomía + rafia de la vía biliar principal + colocación de tubo de Kerh y confección de bolsa de Bogotá.

Durante el postoperatorio inmediato evoluciona tórpidamente ameritandoreintervención quirúrgica para lavado de la cavidad y cierre de bolsa de Bogotá e ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos en vista de sintomatología cardiorrespiratoria durante 11 días, presentadoneumonía asociada a ventilación mecánica e infección de partes blandas a nivel del defecto cutáneo en brazo derecho por pseudomona. Posteriormente mantiene una evolución tórpida evidenciándose infección delsitio quirúrgico complicado eventración abdominal, siendo manejado por la consulta externa y siendo luego reingresado para cura operatoria de la misma y colocación de injerto en cara interna de...