Medicina

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AGENTES DESENCADENANTES PARA EL BAJO PESO AL NACER, EN HOSPITAL GINECO-OBSTÉTRICO PROVINCIAL DE ESPIRITU SANTO, CUBA
El objetivo de este trabajo fue identificar algunos factores de riesgo que pudiera presentar la madre durante el embarazo, asociados con la incidencia de bajo peso al nacer (menos de 2500 g). Se diseñó un estudio con 378 casos y 649 controles del HospitalGineco-Obstétrico Provincial de Sancti Spíritus, Cuba, durante el año 1994. Los datos se obtuvieron de la historia clínica, el registro de partos y una entrevista personal con la madre. Se realizó un análisis bivariado y se controlaron los posibles factores de confusión utilizando la regresión logística dicotómica, mediante los programas Epi Info 5 y SPSS. Por medio del modelo multivariado final seidentificaron como factores de riesgo significativos de bajo peso al nacer la hipertensión arterial durante el embarazo, la consulta extemporánea de evaluación del embarazo, los abortos anteriores, último intervalo intergenésico menor de 2 años y el aumento de peso materno menor de 8 kg. Se debe dar prioridad a estas tres últimas variables para mantener buenos indicadores en el programamaternoinfantil de la Provincia de Sancti Spíritus, Cuba.
Las políticas de prevención deben tomar en cuenta los factores que influyen en la aparición de los problemas de salud. En el caso del bajo peso al nacer (BPN) se han identificado varios factores de riesgo relacionados con características de la madre y del embarazo: antecedentes de BPN (1-4), ruptura prematura de membranas (1), abortos espontáneos oinducidos (2, 5); hipertensión arterial durante el embarazo (3, 6, 7); carencia de esposo o apoyo conyugal (2, 8); atención prenatal inadecuada (8-10); tabaquismo durante el embarazo (2, 7-12); edad de la madre menor de 17, 19 ó 20 años (3, 7, 12) o mayor de 35 ó 36 (2, 7); intervalo intergenésico menor de 12 meses (7, 13); bajo nivel de escolaridad (10), y poco aumento de peso durante el embarazo(12).
Así, el objetivo de este trabajo fue identificar algunos factores de riesgo que pudieran asociarse con la incidencia de bajo peso al nacer (menos de 2500 g) en el Hospital Gineco-Obstétrico Provincial (HGOP) de Sancti Spíritus, Cuba, durante 1994.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se diseñó un estudio de casos y controles, incluyéndose como casos a todos los niños nacidos vivos de parto simple (nomúltiple), con un peso menor de 2500 g al nacer, independientemente de la edad gestacional, entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 1994 en el HGOP y que residieran en la provincia de Sancti Spíritus, Cuba.
Los controles fueron niños que nacieron vivos en el mismo hospital inmediatamente antes o después de cada caso, con un peso igual o superior a 2500 g, y que procedían de la misma provincia deSancti Spíritus.
Las fuentes de información fueron las historias clínicas de las embarazadas, el registro de partos del hospital y una entrevista personal con la madre realizada por el médico de familia que atendió el embarazo y puerperio, entrenado previamente.
Se investigaron las siguientes variables de la madre, por considerarse posibles factores de riesgo de bajo peso al nacer: edad (menorde 17 años y mayor de 35), escolaridad (primaria incompleta o menos), estado conyugal (carencia de pareja), embarazos anteriores (tres o más), abortos anteriores, historia de hijos con bajo peso al nacer, intervalo intergenésico (menor de 24 meses), tabaquismo durante el embarazo, hipertensión arterial durante el embarazo, ruptura prematura de membranas, aumento de peso durante el embarazo menorde 8 kg; control tardío del embarazo (después de 14 semanas), consultas extemporáneas de evaluación (15 días después del primer control) y seguimiento (entre las semanas 28 y 32) del embarazo.
Se realizó un análisis bivariado utilizando el programa Epi Info 5. Se estimó cada razón de posibilidades (odds ratio, RP) con un intervalo de confianza de 95%; se consideró significativo el resultado...