medicina

Introducción:

Las infecciones respiratorias ocupan uno de los primeros lugares en las estadísticas de morbilidad. Las neumonías constituyen un importante de este importante grupo por su elevada frecuencia y mortalidad particularmente en adultos mayores y en los niños. El tratamiento de las neumonías ha cambiado radicalmente en función del lugar que ocurren; el entorno antropológico social yla situación económica influyen de manera importante. De un modo general las neumonías ocurren en la comunidad y en el ámbito hospitalario, neumonía nosocomial, de tal modo que el tratamiento es diferente en las neumonías comunitarias y en las hospitalarias. Por otra parte existen grupos bien definidos de esta enfermedad en sujetos que son más vulnerables como el niño, el anciano (presentes en 20a 50% de todas las muertes hospitalarias(Navarro 2006), la ligada al empleo de ventiladores , las que ocurren en el huésped inmunocomprometido y otras de etiología menos frecuente que requieren una atención especial. Las infecciones oportunistas son relativamente frecuentes y requieren un control periódico de las áreas hospitalarias.
El universo de las neumonías se ha modificado de maneraimportante con el empleo de nuevos antimicrobianos cuyas indicaciones deben basarse en un diagnóstico etiológico estricto y en los patrones de susceptibilidad de los agentes bacterianos. Nuevos recursos diagnósticos como los métodos moleculares permiten la identificación de los microorganismos causales con precisión en corto tiempo. La obtención de muestras adecuadas puede hacerse por métodosendoscópicos selectivos en la propia cama del paciente.
Las complicaciones de las neumonías pueden tratarse con un alto porcentaje de éxito cuando el diagnóstico es oportuno, como en el caso de los procesos sépticos. Complicaciones como el SIRPA y el choque séptico tienen ahora una menor mortalidad.
El conocimiento de los procesos fisiopatológicos que ocurren en las neumonías y el empleo adecuado de losrecursos diagnósticos se tratan en este trabajo de una manera sencilla y accesible para nosotros los estudiantes de ciencias de la salud.


Mecanismos de defensa del huésped en las infecciones respiratorias
La neumonía constituye la sexta causa más común de muerte en EUA y la primera entre las atribuibles a infección a nivel mundial (Navarro 2006).
En México el Sistema Nacional de VigilanciaEpidemiológica reportó 334 945 casos acumulados hasta la semana 52 del año 2001.ubicando las neumonías como una de las primeras causas de muerte en la población general. (Navarro 2006)
Debido a lo anterior, es fundamental que el personal dedicado a las ciencias de la salud esté actualizado en el conocimiento de las defensas del huésped contra la infección respiratoria y también en la prevención, laetiología, la clasificación, las medidas de diagnóstico y las alternativas terapéuticas disponibles para esta enfermedad.
Los pulmones son notablemente resistentes a las infecciones. La membrana alveolar cubre un área de 50 a 100 metros cuadrados de superficie y ésta es 40 veces más grande que la piel y queda expuesta al ambiente externo con cada respiración.(Navarro2006)
Cada día pasan más de10 000 litros de aire ambiental hacía el interior y hacia el exterior de las vías respiratorias, aire contaminado con partículas viables emitidas por animales, plantas y el suelo. El aire de una calle de la ciudad puede contener más de 100 bacterias por metro cúbico. Los seres humanos contribuyen a la contaminación bacteriana y viral trasmitida por aire al hablar, toser, estornudar y descargarmicrobios desde la piel y la ropa. La tos genera cientos de gotillas respirables y los estornudos descargan hasta 40 000 gotillas. A pesar de estas violentas embestidas, las vías respiratorias inferiores se conservan casi estériles y la neumonía es un acontecimiento relativamente infrecuente.
El riesgo de una infección de las vías respiratorias se relaciona con la capacidad de un organismo...