Medicina

Cap #27 Nocardia y otras bacterias
Nocardia
Caracteristicas
Bacilos gram positives y catalasas positivas
Aerobio estricto
Contiene Acido tuberculoestearico, galactosa, acido micolico.
Esacidorresistente débil

Patogenia
Producen enfermedad BRONCOPULMONAR y tiene diseminación al SNC
Los pacientes mas expuestos son los inmunodeficientes, con SIDA, deficiencias de linfocitos T,transplante renal, de medula osea.
La nocardiosis cutánea tiene 4 presentaciones:
Micetoma
Enfermedad linfocutanea
Infección cutánea superficial con abscesos
Afectación secundaria después de ladiseminación pulmonar
Se caracterizan ambas enfermedades por la formación de abscesos
`Factor de virulencia
Evita la fagocitosis.
Cuando entra en contacto con fagocitos, produce peróxido de hidrogenoy superoxido.
Secrecion de catalasa y superoxido-dismutasa
Se replican dentro de los macrófagos.
Poseen el factor Cord.
Evita la acidificación del fagosoma

Epidemiologia
Infeccionesexógenas
Se encuentra presente en el suelo, y ambientes como hospitales.
Personas inmunodeficientes ( SIDA) y con transplantes son grupos de riesgo.




Enfermedades clínicas
Broncopulmonar: Sonfrecuentes la cavitación y la extensión de la pleura.
Se da con mas frecuencias en personas inmunodeficientes.
Si se diagnostica Norcadia, sin una enfermedad base, se debe hacer unexamen exhaustivo.

Infecciones cutáneas
Micetoma : Infeccion indolora crónica. Supuracion y formación de fistulas. N. brasiliens es la causa mas frecuente en Norte, Centroy Sudamerica.
Infecciones linfocutaneas: Formacion de granuloma crónica y nódulos subcutáneos eritematosos. Pueden originar abscesos cerebrales.

Diagnostico
En los pacientes con afeccionpulmonar, la muestra de esputo es esencial.
La detección microscópica y aislamiento de Norcadia en pacientes afectados por infección cutánea o del SNC es fácil debido a distribución homogénea en el...