medicina

“AÑO DE LA CONSOLIDACION ECONOMICA Y SOCIAL DEL PERU”

DEPARTAMENTO DE MEDICINA

GUIAS DE PRÁCTICA CLINICA
SERVICIO DE MEDICINA GENERAL

AÑO 2010

INDICE

GUIAS DE PRÁCTICA CLINICA:
Pág.
I.

HIPERTENSION ARTERIAL…..…………………………………

04

II.

INFECCION DE VIAS URINARIAS….…………………………

12

III.

DIABETES MELLITUS TIPO 2……………………………………

29

IV.

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LACOMUNIDAD………………..

48

V.

PANCREATITIS AGUDA…………………………………………... 57

VI.

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA.…………………………….… 68

VII. ASMA BRONQUIAL…………..……………………………………

80

VIII. TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR……….

87

IX.

ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR ISQUEMICA………..

105

X.

INFECCION CAUSADA POR EL VIH……………..…………….

112

XI.

ATENCION DE PACIENTES CO VIH/SIDATARGA…………… 128

XII. INTOXICACION POR ORGANOS FOSFORADOS…….………

136

XIII. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IMA)……………………… 147
XIV RINOFARINGITIS AGUDA………………………………………… 156
XV. CONSTIPACION…………………………………………………….

159

XVI. SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE………………………… 165
XVII DEMENCIA TIPO ALZHEIMER……………………………………. 175

2

INTRODUCCION

El Departamento de Medicina del Hospital Santa Rosa haelaborado las presentes
Guías de Práctica Clínica, con la finalidad de unificar criterios de las diferentes
Patologías mas frecuentes.
El presente manual es producto del esfuerzo y colaboración del Staff de Médicos
Asistentes del Departamento.
Estas Guías podrán ser reevaluadas cada dos años, para su actualización de acuerdo
al avance de la ciencia y tecnología así como a las necesidades y realidadde nuestra
institución, esperando que sean de utilidad y unificación de criterios para todos los
médicos que laboran en el Departamento de Medicina del Hospital Santa Rosa.

GUIAS DE PRACTICA CLINICA
3

I.

NOMBRE Y CODIGO
HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA) (I10)

II.

DEFINICIÓN
La HTA se define como el nivel de Presión Arterial Sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg, o
como el nivel de PresiónArterial Diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg.
Cuando la PAS ≥ 160 mmHg, generalmente en personas > 60 años, se considera
Hipertensión

Sistólica

y

es

un

factor

de

riesgo

para

enfermedad

cardiocerebrovascular.
La HTA va acompañada de alteraciones funcionales.
Algunos de los mecanismos fisiopatológicos que intervienen en la hipertensión arterial
son:
Cambios estructurales enel sistema cardiovascular.
Disfunción endotelial.
El sistema nervioso simpático.
Sistema renina-angiotensina.
CLASIFICACIÓN

III.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS.
4

La

HTA

es

el

factor

de

riesgo

más

importante

para

la

enfermedad

cardiocerebrovascular, y a menudo se asocia con otros factores de riesgo como: dieta,
elevación de lípidos sanguíneos,obesidad, tabaquismo, Diabetes Mellitus e
inactividad física.
Se han identificado factores de riesgo genéticos, comporta mentales, biológicos,
sociales y psicológicos en la aparición de la HTA, estos han sido clasificados de
acuerdo a su posibilidad de intervención, en factores de riesgo modificables y no
modificables para facilitar su identificación e intervención. Los factores de riesgo nomodificables son inherentes al individuo (sexo, raza, edad, herencia), y los factores de
riesgo modificables pueden ser evitados, disminuidos o eliminados.

FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES
EDAD: Las personas > 65 años tienen mayor riesgo de presentar hipertensión
sistólica.
SEXO: La HTA y la Enfermedad Cerebro vascular (ECV) Hemorrágica, es más
frecuente en mujeres menopáusicas. Laenfermedad coronaria y la ECV de tipo
arterioesclerótico oclusivo se presenta con mayor frecuencia en el sexo masculino.
ORIGEN ÉTNICO: La HTA se presenta de manera más frecuente y agresiva en la
raza negra.
HERENCIA: La presencia de ECV en un familiar hasta 2ª grado de consanguinidad
antes de la sexta década de vida, definitivamente influye en la presencia de
enfermedad cardiovascular....