medicina

HEMOSTACIA Y CUAGULACION SANGUINEA
(cont.)HEMOSTACIA SECUNDARIA
Una vez que se forma el tapón plaquetaria recién empieza la fase de coagulación como tal, que es la hemostasia secundaria, sin embargo este es un proceso activo, que apenas esas primeras plaquetas están empezando unirse e inmediatamente a activarse, luego de activarse agregarse, ya paralelamente las primeras plaquetas que seactivaron al liberar gran cantidad de calcio y trombina hacia la circulación cercana, están activando un proceso de hemostasia secundaria.
La hemostasia secundaria entonces es un proceso encargado de liberar un proteína llamada fibrina, entonces para eso sirve la hemostasia secundaria, para que el tapón plaquetario inicial se vuelva un tapón plaquetario fuerte, a través de ligaduras poderosas quevan a juntar ese tapón plaquetario esa sustancia se llama fibrina, la finalidad de la hemostasia secundaria es producir fibrina a través de todo un sistema complejo de coagulación por medio de unas proteínas que son llamados factores de coagulación.
Los factores de coagulación son liberados por las plaquetas, los gránulos alfa son los que liberan más de 20 proteínas entre ellas muchos factores decoagulación y otros están circulando en el fluido sanguíneo, producidos algunos por el hígado, a esos se los denomina vitamino “K” dependientes que son el factor II, VII, IX y X.
La hemostasia secundaria tiene como finalidad es la estabilización del tapón plaquetaria por medio de una red de fibrina, esta se produce a través de la activación de factores de coagulación que se llaman cimógenos, lamayoría son proteínas y algunas de ellos como el calcio, que no es una proteína:
Los factores de coagulación son:
Factor I - FIBRINOGENO
Factor II - PROTROTOMBINA
Factor III – FACTOR TISULAR
Factor IV - CALCIO
Factor V - COFACTOR
Factor VI – NO EXISTE
Factor VII- ACTIVA LA VIA EXTRINCECA
Factor VIII - COFACTOR
Factor IX - ENZIMAS
Factor X -ACTIVADOR DE TROMBINA
Factor XI - ENZIMAFactor XII-
Factor XIII- ESTABILIZADOR DE LA FIBRINA
Los factores de coagulación se los puede agrupar de acuerdo a su función, para eso debemos entenderlo que es cimógeno, es como una pre proteína que no tiene actividad funcional plena, que debe trasformase en otra sustancia generalmente perdiendo aminoácido para convertirse en sustancia activa.
En ese grupo entran los factores II XI XII y XIIIy pre calicreina que después se convierte en calicreina
También están los cofactores, un cofactor es una sustancia que va a ayudar a otra a potenciarla para que funcione mejor n este grupo se encuentran los factores VIII Y V.
El factor tisular se encuentra en la membrana celular endotelial también se encuentra en el subendotelio expresado en el factor de von willebrand. Y este se activa alhacer contacto con la sangre también están los factores vitamino “K” dependiente que son producidos en el hígado, se los denomina así porque para que se los elabore se necesita la vitamina K que son el II, VII, IX y X

Para la coagulación existen dos vías una extrínseca y otra intrínseca.
La vía extrínseca esta ligada al factor tisular, entonces cuando hay una lesión al nivel del endotelioinmediatamente el factor tisular se expresa por la acción plaquetaria de la misma manera cuando vamos a empezar a producir fibrina para cascada de la coagulación el factor tisular tiene apetencia por el factor VII, ahí comienza la vía extrínseca, cuando el factor VII es activado por el factor tisular, por esta fase logramos conseguir una pequeña cantidad de trombina y al mismo tiempo se activa la víaintrínseca o explosiva porque va a generar mucha trombina. Una vez que se activa el factor VII va a actuar sobre el factor X, este factor se activa mediante el factor VII pero va a requerir del factor V , que se activó previamente también va a requerir la presencia del calcio y de fosfolípidos, todo este combinación se la denomina protrombinasa. Debemos entender que el factor X por si solo va a...