medicina

Staphylococcus aureus

La enfermedad estafilocóccica trasmitida por alimentos, resulta de la
ingestión de enterotoxinas termoestables preformadas por una cepa toxigénica de
Staphylococcus aureus que contaminó y desarrolló en el alimento.
Generalmente ocurre en brotes, predominantemente en verano, y el
organismo responsable es generalmente aislado de personas involucradas en la
preparacióndel alimento.
La incidencia es desconocida pero es probablemente una de las causas de
enfermedad trasmitida por alimentos mas frecuentes.
Entre los alimentos implicados contaminados mas frecuentemente se
encuentran: ensaladas de papas y huevos, pastelería, jamón, pollo, cremas
heladas.
En Uruguay, según datos recogidos del Sistema de Información Regional
para la Vigilancia Epidemiológicade las ETA, durante el período 1993-2001 han
sido declarados 12 brotes de intoxicación estafilocóccica, con un total de 164
afectados sin fallecimientos.
En 9 brotes se identificaron lácteos como alimento responsable, siendo
carnes rojas y aves en los 3 restantes.
En cuanto a los locales de origen, 7 brotes ocurrieron en comedores, 2 en
viviendas y los 3 restantes en restaurants, escuela yotros.

Agente etiológico.
Los integrantes del género Staphylococcus, son cocos gram positivos, de
0.5-1.5 µm de diámetro, catalasa positivos, que se encuentran microscópicamente
aislados, en pares, tétradas o formando racimos irregulares (término derivado del
griego staphylé: racimo de uvas, Ogston, 1883). Son inmóviles, facultativamente
anaerobios, no formadores de esporas, generalmenteno capsulados o con
limitada formación de cápsula.
El género Staphylococcus está ubicado junto a los géneros Micrococcus,
Planococcus y Stomatococcus en la Flia. Micrococcaceae.
Staphylococcus aureus, especie coagulasa positiva, es un reconocido
patógeno humano, siendo agente etiológico de un amplio espectro de infecciones
de origen comunitario y nosocomial.
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S. aureus, tiene unaamplia gama de determinantes de virulencia, que
abarca componentes de pared celular y una gran variedad de exoproteínas que
contribuyen en su habilidad para colonizar y causar enfermedad en mamíferos.
Casi todas las cepas producen un grupo de enzimas y citotoxinas que
incluyen 4 hemolisinas (alfa, beta, gamma y delta) nucleasas, proteasas, lipasas,
hialuronidasas y colagenasa. La principalfunción de estas proteínas sería
convertir tejidos del huésped en nutrientes requeridos para el desarrollo
bacteriano.

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Algunas cepas producen una o más exoproteínas adicionales, que incluyen:
toxina -l del shock tóxico estafilocóccico (TSST-l)
toxina exfoliatina (ETA y ETB)
leucocidina y
el grupo de toxinas que nos ocupan en este capítulo, enterotoxinas
estafilocóccicas (SE): SEA, SEB,SECn, SED, SEE, SEG,SEH Y SEI. Son
proteínas inmunológicamente diferentes, con pesos moleculares que
oscilan entre 28.000 y 35.000 dalton.

Cada una de estas toxinas es conocida por sus potentes efectos en células
del sistema inmune, pero muchas de ellas también tienen otros efectos biológicos,
siendo reconocidas como superantígenos pirogénicos (PTSAgs).
Cada una de estas exotoxinasexhiben al menos tres propiedades
biológicas:
- pirogenicidad,
- superantigenicidad, que se refiere a la habilidad de estas exotoxinas de
estimular la proliferación de linfocitos T sin tener en cuenta la especificidad
antigénica de estas células.
- aumento de sensibilidad a la acción de endotoxina en modelos
experimentales en conejo.
Algunas de ellas presentan propiedades adicionales. Porejemplo las
enterotoxinas de las que nos referiremos a partir de ahora son potentes agentes
eméticos en tanto los otros integrantes no lo son y por esta razón están
históricamente relacionadas con un cuadro bien definido que es la intoxicación
alimentaria por Staphylococcus aureus.
Son producidas en la fase exponencial del desarrollo y los genes que las
codifican se encuentran en plásmidos,...