Medicina

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL
POSTGRADO DE PEDIATRIA

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO DEL DOLOR EN NEONATOS DE BAJO PESO AL NACER EN EL INSTITUTO GUATEMALTECO DEL SEGURO SOCIAL DE PAMPLONA DURANTE EL PERIODO DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2009

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Dr. Carlos Danilo Salazar
R1 de Pediatría
Dr. Ricardo HerreraBlanco
Asesor

Título

Efectos??? de la musicoterapia sobre el dolor en recién nacidos
en el servicio de Neonatología del Hospital de Gineco Obstetricia del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.

MUSICOTERAPIA: COMO TRATAMIENTO DEL DOLOR EN RECIEN NACIDOS

Subtítulo

Estudio ANALITICO DE casos y controles prospectivo, a efectuarse en el servicio de alto riesgo del Hospital deGineco Obstetricia zona 13, , durante el período comprendido entre Enero del 2009 al 31 de Junio del 2010.

1.1 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

Aproximadamente, cada año nacen en Estados Unidos 300,000 niños con bajo peso al nacer para su edad gestacional y en algunos de ellos se considera que el peso en momento de nacer es por debajo de 1,500 gramos. La mayor parte de estos niños son prematuros demanera que nacen en un momento en el que la arquitectura y la vasculatura cerebrales todavía no se han desarrollado por completo. (1) El 65% de pacientes que ingresan a nuestro servicio de Neonatología son de bajo peso al nacer.

A pesar de los importantes avances que se han efectuado en el incremento de la supervivencia de los niños con bajo peso al nacer, padres y médicos pueden estardesanimados por la observación de una prevalencia elevada de déficit cognitivos, dificultades de aprendizaje y trastornos del comportamiento de estos niños durante sus primeros años de niñez y sus años de escolaridad primaria. (1)

Algunos recién nacidos prematuros pueden sufrir lesiones neurológicas tempranas debidas a hemorragia intraventricular o lesiones de la sustancia blanca que causanleucomalacia periventricular. En numerosos estudios se ha observado un aumento en la prevalencia de trastornos psiquiátricos en los niños que nacieron en forma prematura, lo que puede contribuir a la sobrecarga emocional de los padres y a la depresión de la madre durante los primeros años de la niñez.

El incremento significativo en la tasa de muerte neuronal y en la inmadurez del cerebro humanopuede constituir una explicación posible de la importante reducción volumétrica observada en las regiones cerebrales corticales de los niños nacidos de manera prematura. El fundamento teórico propuesto en estudios indica que las neuronas inmaduras muestran un incremento de la vulnerabilidad frente a las alteraciones degenerativas y que el dolor repetitivo u otros elementos del ambiente extrauterinosexistentes durante la asistencia intensiva neonatal puede influir de manera significativa en la supervivencia de las neuronas. (1)

El dolor es una experiencia sensorial y emocional no placentera que esta asociada con daño tisular o descrito como si lo hubiera. La evaluación del dolor e el lactante necesariamente es indirecta, e incluye la observación del llanto, expresión facial, respuestasautonómicas y actividad conductual motora, siendo la expresión facial es el indicador más válido en neonatos lactantes. (1)(2)

A pesar del reconocimiento reciente de los efectos beneficiosos del contacto materno, el hecho de que el dolor repetitivo o prolongado puede alterar de manera poco perceptible el desarrollo cognitivo ha sido ignorado hasta el momento. Se esta acumulando un elevado numero dedatos que indican que la exposición al dolor en la fase neonatal induce un incremento en la susceptibilidad frente a los estados dolorosos crónicos. (1)

Aunque todavía son muy escasos los datos empíricos relacionados con los efectos a argo plazo del sufrimiento físico del dolor en las fases tempranas de la vida del ser humano, ha existido una preocupación importante en el sentido de que...