medicina

ABDOMEN AGUDO

Introducción

John B. Murphy en el siglo XIX acuñó este término y lo definía como: una situación patológica de urgencia que requiere una actuación rápida ya que la vida del paciente está en peligro inmediato a causa de algún proceso que suele evolucionar con inusitada violencia y rapidez hacia un ominoso desenlace, sino se logra detener a tiempo.
El concepto de abdomen agudoo dolor agudo abdominal, ha sido desde su integración un reto para el médico, por lo que la correcta y oportuna evaluación e historia clínica continúan siendo primordiales en el diagnostico y tratamiento. El abdomen agudo comprende el origen traumatológico y padecimientos no relacionados al trauma; como causa u origen del cuadro clínico.
Abdomen agudo se define como un síndrome caracterizadopor dolor abdominal de instalación aguda, con duración en casos mayor a 6 horas, progresivo y potencialmente mor tal ; que ocasiona alteraciones locales y sistémicas que dependen de la etiología y su etapa evolutiva, por lo tanto requieren de un diagnóstico y tratamiento oportunos y resolutivos en forma inmediata.
El abdomen agudo es una de las principales causas de atención en los servicios deurgencias tanto traumatológicas como no traumatológicas, en donde el dolor abdominal es el síntoma principal del que parten una serie de procedimientos diagnósticos para llegar a definir en principio, si el cuadro clínico corresponde a un evento quirúrgico de urgencia. Descartando tanto los procesos específicos o sistémicos que simulan un abdomen agudo como las patologías que aunque
sonintraabdominales no son en principio quirúrgicas como puede ser la pancreatitis aguda, hepatitis aguda, enfermedad pélvica inflamatoria, etc.
Todo paciente de acuerdo a la gravedad del padecimiento, y en base a su estado hemodinámico será candidato o no a cirugía, en relación a la enfermedad de base, un ejemplo frecuente es lo acontecido en todo servicio de urgencias médico- quirúrgicas como cuando se debedeterminar si en cierto caso existe patología intraabdominal y extraabdominal.
En ocasiones cuadros médicos semejan un cuadro de abdomen agudo
como son entidades pleura-pulmonares, diabetes mellitus descompensada, alteraciones hidroelectrolíticas, intoxicaciones, etc.
Esta tendencia cambia notoriamente en un centro de trauma, lugar donde la estabilización del paciente, manejo prehospitalarioy medidas de reanimación en su traslado a un nivel hospitalario, nos proporcionarán una perspectiva sobre los mecanismos de trauma y factores asociados.

Definición

Toda afección abdominal aguda, de evolución rápida, que requiere para su solución de una intervención quirúrgica, que de no practicarse de forma inmediata, puede provocar la muerte o condicionar la aparición de gravescomplicaciones en el paciente. Se diferencia del Abdomen Agudo Médico en que en este caso no se requiere de una intervención quirúrgica para su solución.
la denominación abdomen agudo hace referencia a los signos y síntomas de dolor y sensibilidad abdominales ,un cuadro clínico que obliga a menudo al tratamiento quirúrgico de urgencia. este cuadro clínico tan complicado obliga un estudio exhaustivo einmediato para determinarla superficie del peritoneo parietal, se localiza el dolor; las maniobras que exacerben la irritación que pueden aumentar el dolor.

CLASIFICACION DE ABDOMEN AGUDO

Abdomen agudo medico
Abdomen agudo quirúrgico
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO


DOLOR ORIGINADO EN EL ABDOMEN ETIOLOGIA

INFLAMACIÓN DEL PERITONEO PARIETAL:
-Contaminación bacteriana: perforaciónapendicular, enfermedad pelviana inflamatoria (EPI)
-Irritación química: úlcera perforada, pancreatitis, dolor ovárico
por ruptura folicular durante la ovulación.

OBSTRUCCIÓN MECÁNICA DE VÍSCERA HUECA:
- intestino grueso o delgado.
- árbol biliar.
- uréter.
TRASTORNOS VASCULARES
-embolia o trombosis.
-rotura vascular.
-oclusión por presión o por torsión.
-anemia de...