medicina

Estrongiloidosis

Sinónimos
Anguillulosis
Diarrea de la Conchinchina (es como antiguamente se llamaba Vietnam)
Taxonomía
Reino: Animalia
Phylum: Nematodo
Clase: Phasmidia
Orden: Rhabditida
Superfamilia: Rhabdiasoidea
Familia: Strongyloididae
Género: Strongyloides
Especie: Strongyloides stercoralis
Strongyloides fülleborni
Agente Etiológico
Strongyloides stercoralis es elimportante en CR, Strongyloides fulleborni (no se ha encontrado en el país.
Definición:
Infección producida por un pequeño nematodo del género Strongyloides, más común en las zonas tropicales.
Es una geohelmitiosis que se caracteriza por la producción de un cuadro digestivo o generalizado, de curso crónico y pronóstico variable; dependiendo del paciente.
Clasificación:
CIE-10: B-78
Reseñahistórica
1876 Normand: Soldados franceses que volvían de la Conchinchina con diarrea.
1876 Bavay erróneamente identifica dos especies, primero la A. intestinalis en intestino y después la A. stercoralis en heces.
1879, 1880, 1882 Grassi, Perroncito y Leuckart descubren que es una sola especie con dos ciclos de vida: parasitario y otro de vida libre.
1900-1914 Askanazi, Durme, Loos, Ranson yFullerborn describieron las vías de invasión y ciclo de vida del mismo.
1926 Fulleborn describe la autoinfección a través de la piel de la región perianal.
1932 Kreis describe el macho en el ciclo parasitario (importante)
1933 Faust describe todas las etapas de desarrollo y formas sexuales del ciclo parasitario.
Biología
Huevecillo
R1 rhabditiforme, R2 rhabditiforme, L3 filariforme, L4filariforme y adultos macho y hembra, son ovíparos.
Huevecillo
Similares a los de uncinarias (no se pueden diferenciar, ¿verdad Carol?)
Forma ovoide
Transparente
Cáscara fina
Mide 50-58 por 30-34 um de ancho.
La oviposición se da en el tejido donde habita la hembra (intestino delgado) y eclosionan en el epitelio de la mucosa lo que significan que se defecan larvas. Es una geohelmintiosis porqueuna forma del parásito pasa en una parte de su ciclo por la tierra.
Larvas R1
Móvil
Mide 250x15um
Cavidad bucal es corta
Primordio genital grande (importante diferencia)
Voraces: se alimentan de partículas orgánicas del tracto digestivo y heces
Esta es la forma que sale en las heces (R1)
En el suelo muda a R2 rhabditiforme
Ciclo parasitario
La larva rhabditoide R2 se transforma en larvafilariforme F3 en el suelo:
Mide3 500-700 x 25um
Muy móvil
No tiene cavidad bucal
Posee un estilete anterior (estructura con forma de cuchillo, como punzocortante)
Muesca en el extremo posterior
F3 es la forma infectante!!!
Va a estar en la región superior de la superficie del suelo o vegetación
No se alimentan
Igualmente se paran en posición vertical esperando a que pase un huésped paraentrar en contacto con la piel para poder infectar.
Una vez que la F3 entra por la piel, busca los capilares, hace la ruta hacia corazón derecho y sigue hasta pulmones y pasa a los alvéolos, igual que las uncinarias:

El sitio de la muda tiene ciertas dudas todavía, se ha encontrado que en algunos casos en infecciones masivas puede pasar a F4 y eventualmente a estado de hembra en los pulmones,aunque esto no es lo usual, ya que la hembra ovipositaría en los pulmones y las larvas causarían problemas en pulmones. Hay opiniones encontradas.

Lo que sucede usualmente es que la F3 asciende por vías aéreas hasta faringe, son deglutidas y llegan a intestino delgado donde penetran el epitelio (gracias al estilete, con este corta) y mudan a F4. F4 en el epitelio muda y se transforma en hembra(para efecto nuestro no nos va a preguntar esto porque no está definido, ya que hay dos hipótesis). Se sabe en casos raros se llega a adultos en el pulmón.
Hábitat: duodeno, yeyuno anterior, en infecciones masivas puede parasitar desde el píloro hasta el ano, exceptuando apéndice.
Hembra
Mide 2,7mm x 30-40um de ancho
El esófago ocupa el tercio anterior del cuerpo.
Cauda puntiaguda...