medicina

Trombolisis en infarto agudo del miocardio con
elevación del segmento ST en paciente mayor
de 75 años
Thrombolysis in acute myocardial infarction with ST-segment
elevation in elderly patient. Case report and literature review
Gabriel Jaime Matta H. 1
Julio César García C. 2

RESUMEN

ABSTRACT

La trombolisis en Infarto Agudo del Miocardio con
elevación del segmento ST en pacientesmayores de 75
años continua siendo motivo de estudio debido a la
alta incidencia de enfermedad ateroesclerótica con
más actividad protrombótica en esta población. Los
resultados de los estudios en este segmento poblacional
arrojan porcentajes importantes con respecto a la
mortalidad, y el tratamiento de reperfusión está a favor
del uso de angioplastia primaria debido a múltiples
factoresparticularmente importantes en estos pacientes,
haciéndolos más vulnerables a los efectos secundarios
de los fármacos antitrombóticos debido a una respuesta
farmacocinética y una farmacodinamia deteriorada
por la propia edad, la presencia de comorbilidades y la
polifarmacia, por lo tanto con más riesgo de desarrollar
interacciones medicamentosas y sangrado intracerebral.

Thrombolysis inAcute Myocardial Infarction with
ST-segment elevation, in patients over 75 years continues
being the subject of study due to the high incidence of
atherosclerotic disease with more prothrombotic activity in this population. The results of studies in this
population show significant percentages with respect
to mortality and primary angioplasty is the preferred
reperfusion therapy due to multiplesfactors that are
particularly important in these patients, making them
more vulnerable to side effects of antithrombotic drugs
due to its pharmacokinetic and pharmacodynamic
response impaired by his age, presence of comorbidities and polypharmacy, hence most at risk of developing
intracerebral bleeding and drug interactions.

Se presenta el caso de una paciente de 87 años que ingresó
a laClínica Universitaria de la Sabana con dolor torácico
de características típicas, con electrocardiograma que
documentaba infarto agudo del miocardio con elevación
del segmento ST en cara inferior y troponinas positivas,
la cual fue trombolizada exitosamente.
Palabras clave: dolor torácico, síndrome coronario agudo,
infarto agudo del miocardio con elevación del segmento
ST, trombolisis,adultos mayores

We report an 87-year-old patient who was admitted
to the Clínica Universitaria de La Sabana with typical
chest pain, an electrocardiogram that documented
acute myocardial infarction with ST segment elevation
in the inferior wall and positive troponins, which were
successfully managed with thrombolytic therapy.
Key words: chest pain, acute coronary syndrome, acute
myocardialinfarction with ST segment elevation, thrombolysis, elderly

Recibido: 2012-02-11; aprobado: 2012-06-21
1. Médico General. Residente de segundo año de Medicina Interna. Universidad de La Sabana. Bogotá, Colombia.
2. Químico Farmacéutico, Médico Internista y Farmacólogo Clínico. Clínica Universidad de la Sabana. Profesor Asistente Universidad de La
Sabana y Universidad El Bosque. Directordel Grupo de Investigación Evidencia Terapéutica. Bogotá, Colombia. Correo electrónico: juliogc@
clinicaunisabana.edu.co

Revista Colombiana de Enfermería • Volumen 7 Año 7 • Págs. 122-128

INTRODUCCIÓN
La línea de investigación Uso Seguro de Medicamentos del Grupo de Investigación Evidencia
Terapéutica viene adelantando la investigación
en Eventos Adversos a Medicamentos integrandoenfoques multidisciplinarios del problema, encontrando que los medicamentos trombolíticos deben
ser estudiados en diversas poblaciones.
La enfermedad coronaria es la causa más común de
muerte en los adultos mayores (1). Se calcula que
para el 2020 la proporción de la población de 80
años o mayor será de 3,7% y 7,5% respectivamente
(2). Los datos de la AHA (American Heart Association) indican que...