medicina
Páginas: 40 (9761 palabras)
Publicado: 5 de junio de 2013
ACTUALIZACIÓN
Hemorragia digestiva de origen oscuro
Haemorrhage obscure origin
Víctor Adolfo Marulanda Sierra,MD,1 Jaime Obregón Navarro,MD,2
Jorge Elías Salej Higgins,MD,2 Carlos Gómez Carrascal.MD,2
RESUMEN
SUMMARY
La hemorragia digestiva de origen oscuro es una enfermedad, aunque de menor prevalencia que la hemorragia
digestiva alta y baja, no infrecuente, la cual representa unverdadero reto diagnóstico y terapéutico, que involucra el
concurso del gastroenterólogo, cirujano general, y del radiólogo intervensionista. Las etiologías de estas patologías
son múltiples, las cuales serán descritas en esta revisión.
En la última década los métodos para la evaluación, principalmente del intestino delgado, han alcanzado un gran
desarrollo, permitiendo un mejor abordaje,tanto diagnóstico como terapéutico de esta entidad, presentando un
detallado análisis de este instrumental.
The haemorrhage obscure origin is a pathology less frequent that upper and lower digestive haemorrhage, that
represent an true diagnostic and therapeutic challenge,
needed concourse the gastroenterologist, general surgeon
and radiologist. The etiology of this illness are multiple willbe describe in this. In last decade, this methods for evaluate main less the small bowel intestine have to reach a big
development, allowing a better diagnosis and therapeutic
boarding this illness, showing an complete analysis this
instrumental
Palabras clave:
Hemorragia digestiva de origen oscuro, etiología, lesiones vasculares, divertículo de Meckel, tumores, vasculitis,esófago-gastroduodenoscopia, enterescopia push, enteroscopia de doble
balón, arteriografía, enteroclisis, tomografía axial computarizada, cápsula endoscópica, enteroscopia intraoperatoria.
Key words:
Obscure digestive bleeding, etiology, vascular abnormalities,
meckel diverticulum, tumours, vasculitis, endocopy upper digestive, colonoscopy, enteroscopy push, enteroscopy double balloon, angiography,enteroclysis, computed tomography, scan,
capsule endoscopy, intraoperative enteroscopy surgery.
La hemorragia gastrointestinal de origen oscuro
es definida clásicamente como aquel sangrado que
persiste o recurre sin una etiología obvia a pesar
de una evaluación estándar desde el punto de vista
endoscópico (esófago-gastroduodenoscopia y colonoscopia) (1). Es la causa de aproximadamente el
20 al 30%de las 30.000 hospitalizaciones/año en
los Estados Unidos de Norteamérica, por sangrado
gastrointestinal y de estas sólo la mitad presenta
resangrado lo cual genera la necesidad de estudios
complementarios. El porcentaje de casos en los
cuales no se logra obtener una etiología clara es
de aproximadamente 5%, requiriendo estudios
extensivos y probablemente repetitivos al presentarepisodios de resangrado (2, 3).
1
2
Medicina Interna, Gastroenterólogo. Centro Videoendoscopia
Enfermedades Digestivas, Colsubsidio, Clinica Nueva. Bogotá,
D.C. Colombia.
La definición ha sido ampliada por medio de subgrupos los cuales se presentan a continuación (4):
1. Sospecha de sangrado digestivo de origen en
el intestino delgado: esta situación clínica
se obtiene luego de realizaruna exhaustiva
evaluación por esófago-gastroduodenoscopia y por colonoscopia total con intubación
adecuada del íleon terminal sin haberse obtenido una causa sugestiva de la etiología del
sangrado.
Medicina Interna, Gastroenterólogo. Hospital Miliar Central, Centro de
Videoendoscopia y enfermedades digestivas. Bogotá, D.C. Colombia.
Fecha recibido: 05-12-06 / Fecha aceptado: 27-02-07
© 2007Asociaciones Colombianas de Gastroenterología, Endoscopia digestiva, Coloproctología y Hepatología
29
Actualización
2. Hemorragia de origen oscuro: se asimila a la
definición de sospecha de sangrado digestivo
de origen oscuro.
3. Hemorragia digestiva oculta: es la presencia de
anemia ferropénica o sangre oculta en heces
positiva, lo cual significa la presencia de pérdidas crónicas...
Hemorragia digestiva de origen oscuro
Haemorrhage obscure origin
Víctor Adolfo Marulanda Sierra,MD,1 Jaime Obregón Navarro,MD,2
Jorge Elías Salej Higgins,MD,2 Carlos Gómez Carrascal.MD,2
RESUMEN
SUMMARY
La hemorragia digestiva de origen oscuro es una enfermedad, aunque de menor prevalencia que la hemorragia
digestiva alta y baja, no infrecuente, la cual representa unverdadero reto diagnóstico y terapéutico, que involucra el
concurso del gastroenterólogo, cirujano general, y del radiólogo intervensionista. Las etiologías de estas patologías
son múltiples, las cuales serán descritas en esta revisión.
En la última década los métodos para la evaluación, principalmente del intestino delgado, han alcanzado un gran
desarrollo, permitiendo un mejor abordaje,tanto diagnóstico como terapéutico de esta entidad, presentando un
detallado análisis de este instrumental.
The haemorrhage obscure origin is a pathology less frequent that upper and lower digestive haemorrhage, that
represent an true diagnostic and therapeutic challenge,
needed concourse the gastroenterologist, general surgeon
and radiologist. The etiology of this illness are multiple willbe describe in this. In last decade, this methods for evaluate main less the small bowel intestine have to reach a big
development, allowing a better diagnosis and therapeutic
boarding this illness, showing an complete analysis this
instrumental
Palabras clave:
Hemorragia digestiva de origen oscuro, etiología, lesiones vasculares, divertículo de Meckel, tumores, vasculitis,esófago-gastroduodenoscopia, enterescopia push, enteroscopia de doble
balón, arteriografía, enteroclisis, tomografía axial computarizada, cápsula endoscópica, enteroscopia intraoperatoria.
Key words:
Obscure digestive bleeding, etiology, vascular abnormalities,
meckel diverticulum, tumours, vasculitis, endocopy upper digestive, colonoscopy, enteroscopy push, enteroscopy double balloon, angiography,enteroclysis, computed tomography, scan,
capsule endoscopy, intraoperative enteroscopy surgery.
La hemorragia gastrointestinal de origen oscuro
es definida clásicamente como aquel sangrado que
persiste o recurre sin una etiología obvia a pesar
de una evaluación estándar desde el punto de vista
endoscópico (esófago-gastroduodenoscopia y colonoscopia) (1). Es la causa de aproximadamente el
20 al 30%de las 30.000 hospitalizaciones/año en
los Estados Unidos de Norteamérica, por sangrado
gastrointestinal y de estas sólo la mitad presenta
resangrado lo cual genera la necesidad de estudios
complementarios. El porcentaje de casos en los
cuales no se logra obtener una etiología clara es
de aproximadamente 5%, requiriendo estudios
extensivos y probablemente repetitivos al presentarepisodios de resangrado (2, 3).
1
2
Medicina Interna, Gastroenterólogo. Centro Videoendoscopia
Enfermedades Digestivas, Colsubsidio, Clinica Nueva. Bogotá,
D.C. Colombia.
La definición ha sido ampliada por medio de subgrupos los cuales se presentan a continuación (4):
1. Sospecha de sangrado digestivo de origen en
el intestino delgado: esta situación clínica
se obtiene luego de realizaruna exhaustiva
evaluación por esófago-gastroduodenoscopia y por colonoscopia total con intubación
adecuada del íleon terminal sin haberse obtenido una causa sugestiva de la etiología del
sangrado.
Medicina Interna, Gastroenterólogo. Hospital Miliar Central, Centro de
Videoendoscopia y enfermedades digestivas. Bogotá, D.C. Colombia.
Fecha recibido: 05-12-06 / Fecha aceptado: 27-02-07
© 2007Asociaciones Colombianas de Gastroenterología, Endoscopia digestiva, Coloproctología y Hepatología
29
Actualización
2. Hemorragia de origen oscuro: se asimila a la
definición de sospecha de sangrado digestivo
de origen oscuro.
3. Hemorragia digestiva oculta: es la presencia de
anemia ferropénica o sangre oculta en heces
positiva, lo cual significa la presencia de pérdidas crónicas...
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