medicina

NOTA CLÍNICA

ACTAS UROLÓGICAS ESPAÑOLAS ENERO 2005

Absceso prostático: revisión de la literatura
y presentación de un caso
M. Bosquet Sanz, V. Gimeno Argente, J.L. Palmero Martí, M.A. Bonillo García,
J.V. Salom Fuster*, J.F. Jiménez Cruz
Servicios de Urología y Anatomía Patológica*. Hospital Universitario La Fe. Valencia.
Actas Urol Esp 2005; 29 (1): 100-104

RESUMEN
ABSCESOPROSTÁTICO: REVISIÓN DE LA LITERATURA Y PRESENTACIÓN DE UN CASO
El absceso prostático es una entidad poco frecuente desde la aparición de los antibióticos, sin embargo, en algunas ocasiones su gravedad requiere de un diagnóstico rápido y tratamiento intervencionista. Presentamos el caso de un varón de
78 años en el que la evolución tórpida del proceso y el deterioro del estado general del enfermoobligaron a realizar una prostatectomía urgente para tratar el absceso subyacente. Realizamos una revisión de la literatura, abordando la etiología, la clínica, el diagnóstico y tratamiento de esta patología poco frecuente en la actualidad.
Palabras clave: Absceso prostático. Prostatectomía.

ABSTRACT
PROSTATIC ABSCESS: REPORT OF A CASE AND REVIEW OF THE LITERATURE
Prostatic abscess is anuncommon entity nowadays due to widely use of antibiotics, however, in some patients, because
of the seriousness, a quickly diagnosis and interventionist treatment is required. We report a case of a 78 years-old male
patient who had a torpid evolution and needed an urgent prostatectomy. We review ethiopatogenic factors, clinical findings,
diagnosis and treatment of this uncommon entity.
Key words:Prostatic abscess. Prostatectomy.

exploración completamente normal, incluido el
tacto rectal que evidenció una próstata de
tamaño III/IV, no indurada y ligeramente dolorosa a la palpación. En el análisis de sangre que
se realizó llamaba la atención una leucocitosis
importante de 41800 con neutrofilia (93%), una
glucemia de 337 mg/dl, una cifra de plaquetas de
394000, un fibrinógeno de771 y un descenso del
Índice de Quick (68%). En el sedimento de orina
se evidenció piuria y microhematuria y en las
radiografías simples de tórax y abdomen practicadas no apareció patología. Se realizó también
en Puertas de Urgencia una ecografía de
abdomen que no evidenció patología.
Con la sospecha de ITU ingresó en el Servicio
de Urología instaurándose tratamiento antibiótico intravenosotras obtención de urinocultivo.
La pauta elegida en este caso fue la asociación de
ceftriaxona 1 g más tobramicina 100 mg cada 12
horas. Al tercer día del ingreso y ante la mejoría
clínica y analítica del paciente se decidió pasar la

E

l absceso prostático es una patología poco
frecuente. Su incidencia ha disminuido
claramente desde la aparición de los antibióticos,
aunque continúasiendo una patología grave con
un alto número de complicaciones si no se trata
de forma temprana.

CASO CLÍNICO
Paciente varón de 78 años de edad, diabético
en tratamiento con antidiabéticos orales, con historia de litiasis renal y cólicos nefríticos de repetición, y con neoplasia maligna de cuello tratada
mediante RT dos meses antes, que acude a
urgencias por un síndrome miccionalirritativo
con polaquiuria, tenesmo vesical y disuria de dos
meses de evolución. Dos días antes estuvo en un
servicio de urgencias donde fue diagnosticado de
ITU instaurándose tratamiento antibiótico con
Amoxicilina-clavulánico sin mejoría.
A la exploración física presentaba una temperatura axilar de 38,2º C. siendo el resto de la
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M Bosquet Sanz, et al./Actas Urol Esp 2005; 29 (1):100-104

antibioterapia intravenosa a oral, continuando
con cefuroxima-axetilo. Al séptimo día, y coinciendo con la llegada de los hemocultivos y urinocultivo cursados al ingreso y que fueron informados como negativos, el paciente presentó un
pico febril de 39º C. y una nueva elevación de la
cifra de leucocitos. Decidimos reinstaurar la antibioterapia intravenosa y realizar una ecografía...