Medicina

LA PRESENTE GUÍA DE PRÁCTICAS CLÍNICAS PARA ATENCIÓN DE PACIENTES EN SITUACIÓN DE EMERGENCIA QUIRÚRGICA FUERON REALIZADAS POR:

Autor Guía de Emergencia
Quirúrgica Revisión
Dr. Mario Vicuña Ramírez - Abdomen Agudo Quirúrgico
- Apendicitis Aguda Médicos
Asist.
Cirugía
Dr. Marco Colca SuasnabarColecistitis Aguda Médicos
Asist
Cirugía
Dr. Pedro R. Mendoza F. - Obstrucción Intestinal
- Vólvulo de Colon Sigmoide
- Obstrucción Intestino Delgado
- Politraumatizado Médicos
Asist.
Cirugía

Dr. Hernan Arcana M. -TEC
Médicos
Asist.
Cirugía
Dr. Robinsón Mas M. -Quemados Médicos
Asist.
Cirugía

SERVICIO DE CIRUGÍA DEL HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO

AYACUCHO DICIEMBRE 2006RECONOCIMIENTOS


A los Médicos Cirujanos Generales Dr. Pedro R. Mendoza, Dr. Marco Colca Suasnabar, Dr. Mario Vicuña Ramírez, Dr. Robinsón Mas Meléndez, Dr. Freddy Muñaqui de la Cruz y Personal de Enfermería por su participación activa en la elaboración de las Guías de Practicas Clínicas para manejo de las Emergencias Quirúrgicas mas frecuentes.

A la Dirección ejecutivapor su apoyo con la logística y la motivación para la elaboración de estas Guías de Practicas Clínicas.

A los participantes del Diplomado PROGESA GERENTES 3, por su colaboración en la elaboración de la presente Guía.

A la Unidad de Capacitación por la compaginación y diagramación de las Guías de Practicas Clínicas para Emergencias Quirúrgicas en nuestro hospital .

Nuestro reconocimientoa los pacientes a los que nos debemos y por los que somos Cirujanos.











I N D I C E

Pag.

 APENDICITIS AGUDA 05

 ABDOMEN AGUDO EN EL ADULTO 12

 COLICISTITIS AGUDA 24

 VULVO DE COLON SIGMOIDES 36

 TRAUMATISMO CRANEOENCEFÀLICO 48

 POLITRAUMATISMO DEL ADULTO 59

 OCLUSIÒN INTESTINAL EN GENERAL – ILEO 72

 OCLUSIÓN MECÁNICA DEINTESTINO DELGADO 82

 QUEMADURAS EN EL ADULTO 93

 ANEXOS 109

o AXEXO I 110
o ANEXO II 111
o ANEXO III 118
o ANEXO IV 120



APENDICITIS AGUDA


I. CODIGO: CIE-10 : K 35.9

II. DEFINICIÓN: Es la inflamación del Apéndice Cecal, producido por la obstrucción de la luz del Apéndice Cecal.

1. ETIOLOGÍA:
- Hiperplasia de Folículos Linfoides (60%)
-Fecalitos (35%)
- Otros (5%); parásitos, cuerpos extraños, estenosis, inflamatorias, infecciones entéricas, traumas, neoplasias.

2. FISIOPATOLOGÍA: - Obstrucción de la luz, produce acumulación de líquido intraluminal, falta de drenaje linfático y venoso Invasión Bacteriana perforación.

3. EPIDEMIOLOGÍA:
- 7% población general, desarrolla Apendicitis Aguda.
- Másfrecuente en adolescentes (10 – 20 años)
- Antes de la pubertad la incidencia es igual en ambos sexos, en la adolescencia y adulto joven predomina en varones (3:2)

III. FACTORES DE RIESGO
- HÁBITOS DIETÉTICOS.- (consumo elevado de carbohidratos y poco residuo)
- Infecciones virales.- hiperplasia de Tejido Linfoide.
- No hay factores hereditarios.

IV. CUADRO CLÍNICO

SÍNTOMAS:
- Primeo iniciael dolor, luego vómitos y posteriormente fiebre (38.5 °c)
- El dolor se inicia en Epigastrio ó Región peri umbilical, luego en F.I.D. (forma típica)
- Otros síntomas: Anorexia, deposiciones líquidas.
2. SIGNOS:
- Sx de Mc Burney : Dolor a la compresión de Fosa Iliaca Derecha.
- Sx de Rousing : Dolor en F.I.D, al comprimir la Fosa Iliaca Izquierda.
- Sx de blumberg. : Dolor a la DescompresiónAbdominal brusca (peritonitis)
- Palpación anormal de masa en F.I.D.: Plastron Apendicular
- Tacto Rectal : Dolor localizado en F.I.D.
3. CLASIFICACION:
- Apendicitis Aguda Flemonosa
- Apendicitis Aguda Supurada
- Apendicitis Aguda Necrosada
- Apendicitis Aguda Perforada.

V. DIAGNÓSTICO

1. DIAGNÓSTICO:
- Interrogatorio (Anamnesis)
- Examen Físico
- Estudios de Laboratorio...