Medicina

Espasmo del sollozo
Definición. Es una forma de sincope (perdida transitoria de la conciencia secundaria a hipoxia o isquemia) infantil.
Epidemiologia. Afecta al 5% de la población infantil (RN a 4 años), > incidencia entre los 6 y 18 meses de edad. Antecedentes familiares 25%. Disfunción familiar y alteraciones de la conformación del núcleo familiar 25% Crisis 3 p/sem promedio.
Factoresprecipitantes: golpes, frustración, miedo, sorpresa y enojo.
Clasificación:
* Cianótico. 62%
* Pálido. 19% 12-18 meses asociado a tropezones y caídas (contusiones región occipital) Asociado a crisis convulsivas y anemia, obstrucción breve de vías aéreas superiores durante el sueño y el estado de alerta (inmadurez del control de las vías aéreas superiores).

* Indeterminado. 19%emisión de 2-3 chillidos fuertes y después retiene el aliento en espiración, 5-6 seg, leve cianosis y recuperación espontanea.
Grave: retención del aire 5-10 seg, cianosis intensa, pierde el conocimiento y se pone flácido



DEFINICIÓN
El ES es un trastorno que se caracteriza por crisis recurrentes de apnea transitoria (falta de respiración), pérdida de la conciencia y postura anormal.
Esun evento súbito, una condición benigna, periódica de la infancia, de tipo no epiléptico, desencadenado por una frustración o micro traumatismo.
Los ES son CRONODEPENDIENTES, ocurren desde los primeros meses de vida, hasta los 4-5 años de edad.
El ES NO es provocado por enfermedades orgánicas del Sistema Nervioso Central, tampoco es una manifestación de enfermedad psiquiátrica, ni significa queel niño tiene un trauma psíquico. Se lo ha relacionado con un reflejo respiratorio infantil primitivo.
EPIDEMIOLOGÍA
El ES simple se presenta en el 27% de niños sanos, puede presentarse como episodios graves en alrededor del 5% de todos los niños entre los 6 meses y 6 años de edad, pero es más común en un niño entre los 12-18 meses de edad; la gran mayoría ha presentado su primer episodioalrededor de los 18 meses, con un pico de intensidad a los dos años.
Una historia familiar positiva es encontrada en el 25% de los casos (herencia autosómica dominante).
CLASIFICACIÓN
Se pueden clasificar en los siguientes grados:
I. Apnea y cianosis.
II. Apnea, cianosis y pérdida de la conciencia.
III. Apnea, cianosis, pérdida de la conciencia y movimientos convulsivos.
PRESENTACIÓNCLÍNICA
Los pediatras están familiarizados con los ataques que se inician en el transcurso de un llanto por frustración(al no cumplirse un capricho) dolor, temor o enojo.
Después de uno o varios movimientos respiratorios durante el llanto, éste se interrumpe después de sacar el aire de los pulmones, el niño deja de respirar y puede mostrarse rígido y con un leve tono azulado (cianosis) en loslabios y en los dedos; tras unos segundos, pierde el conocimiento.
La pérdida de conciencia se asocia a hipotonía generalizada o puede presentarse hipertonía con opistótonos, y al final del evento, se pueden presentar algunas sacudidas musculares que remedan una convulsión.
Esta secuencia puede darse en forma completa o incompleta; lógicamente la reacción de los padres (incluso pediatras) esdistinta si al pequeño solo se le corta el llanto y adquiere una leve coloración cianótica o si la apnea va seguida de pérdida de la conciencia y hasta de movimientos convulsivos. Característicamente, los episodios duran segundos, siempre menos de un minuto, manteniendo la secuencia.
Son autolimitados, recuperándose espontáneamente en todos los casos.
Después del evento, el niño se observa cansado,sudoroso, presentando sueño posterior los más prolongados.
Es frecuente que el niño manifieste más espasmos por las tardes cuando está cansado y en especial, cuando se acerca la hora de ir a dormir.
VARIEDADES DE ESPASMO DEL SOLLOZO
Existen 2 tipos de ES:
1. Tipo Cianótico.
2. Tipo Pálido.
El tipo cianótico es el más común.
Aproximadamente el 60 % de los niños con E.S tienen el tipo...