Medicina

Rev Colomb Cir. 2012;27:63-78
Neoplasias quísticas del páncreas

Rev Colomb Cir. 2012;27:63-78

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Neoplasias quísticas del páncreas
Luisa Fernanda Álvarez1, Juan Carlos Mejía1, Sergio Iván Hoyos2

Palabras clave: páncreas; neoplasias pancreáticas; quiste pancreático; pancreatectomía.

Resumen
Dados el incremento del uso de la imaginología en
el procesodiagnóstico y los avances tecnológicos
en su resolución y calidad, muchas enfermedades
antes no esclarecidas, e incluso asintomáticas, están
siendo descubiertas accidentalmente. Tal es el caso
de las lesiones quísticas del páncreas, las cuales no
eran diagnosticadas unos 30 años atrás, puesto que
la mayoría cursan sin síntomas. Gran cantidad de las
lesiones quísticas sintomáticas que afectan elparénquima
pancreático, se deben a la presencia de seudoquistes
no neoplásicos, cuyo manejo puede ser simplemente
el drenaje o el seguimiento médico, mientras que las
lesiones quísticas generalmente asintomáticas, son
quistes neoplásicos.

Introducción
En los últimos años, es cada día más frecuente encontrarse con el diagnóstico de lesiones quísticas del

páncreas, debido al mayor uso y mejorestécnicas de
imaginología; muchas de estas lesiones son descubiertas
de manera incidental.
Anteriormente se consideraba que la mayoría de estas
lesiones eran inflamatorias1, ahora se sabe que muchas
pueden ser tumorales. Existen fundamentalmente cuatro tipos de lesiones identificadas y clasificadas por la
Organización Mundial de la Salud (OMS), que son: la
neoplasia quística serosa, laneoplasia quística mucinosa,
la neoplasia papilar intraductal mucinosa y la neoplasia
sólida seudopapilar (tabla 1). Es pertinente aclarar que
tanto el tratamiento como el pronóstico de cada una de
las lesiones, difiere según su tipo, razón por la cual es
necesario lograr, en lo posible, un adecuado diagnóstico
diferencial de estas neoplasias. Se propone, entonces,
hacer una revisión de cadauna de las neoplasias quísticas pancreáticas.

Tumor papilar intraductal mucinoso
Generalidades

1

Estudiantes, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia,
Medellín, Colombia.

2

Profesor asistente, Grupo de Gastrohepatología, Facultad
de Medicina, Universidad de Antioquia; Unidad de Cirugía
Hepatobiliar y Pancreática, Programa de Trasplante Hepático,
Universidad deAntioquia-Hospital Pablo Tobón Uribe,
Medellín, Colombia.

Fecha de recibido: 19 de octubre de 2011
Fecha de aprobación: 6 de marzo de 2012

El tumor papilar intraductal mucinoso fue descrito
por primera vez en 1982 por Ohashi, et al. 2, como un
tumor de páncreas productor de mucina. Comprende
un grupo de lesiones que difieren de las neoplasias
quísticas mucinosas porque están en comunicacióndirecta con el conducto de Wirsung y no existe estroma
de tipo ovárico 3. Estos tumores representan, aproximadamente, el 7 % del diagnóstico clínico de los tumores
del páncreas y hasta 50 % de los quistes pancreáticos
diagnosticados accidentalmente 4.
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Álvarez LF, Mejía JC, Hoyos SI

Clasificación

Tabla 1.
Clasificación histológica de las neoplasiasquísticas
del páncreas, OMS

Se clasifican, según su localización, como del tipo del
conducto pancreático principal o del conducto accesorio, definido como una comunicación entre el conducto
pancreático principal normal y la lesión quística 5,6,
pudiendo comprometer los dos tipos de conductos (tipo
multifocal, combinado)6. Este último tipo suele ser una
presentación de los tumorespapilares intraductales
mucinosos que comprometen el conducto principal,
según la clasificación de la OMS; sin embargo, es más
frecuente encontrarlo en aquellos tumores que afectan
el conducto accesorio 7. El tumor que compromete los
conductos accesorios tiene un curso diferente al de los
otros dos tipos, ya que se encuentra más comúnmente
en pacientes jóvenes y su potencial como neoplasia...