medicina

GUÍA CORTICOIDES PARA MADURACIÓN PULMONAR FETAL

GUIA CLÍNICA:
APLICACIÓN DE CORTICOIDES PARA MADURACIÓN PULMONAR FETAL

Servei de Medicina Maternofetal.
Institut Clínic de Ginecologia,Obstetrícia i Neonatologia (ICGON), Hospital Clínic de Barcelona

1. INTRODUCCIÓN

La administración de corticoides entre las 24 y 34 semanas de gestación es un medida eficaz para
disminuir lamorbi-mortalidad perinatal secundaria a la prematuridad. Esta disminución de la morbimortalidad se ha demostrado administrando una tanda de Betametasona (12 mg/24 horas, 2 dosis) o
Dexametasona (6 mg/12 horas,4 dosis).
La observación que el beneficio máximo, con la administración de corticoides, se obtenía entre las 24
horas y los 7 días post-administración condujo a que la mayoría de centros en todo elmundo
realizasen tratamientos semanales repetidos. En la última década, sin embargo, diferentes autores,
basándose en estudios de experimentación en animales y observacionales en humanos, apuntaronla
posibilidad que la administración de dosis repetidas de corticoides tuvieran un efecto adverso sobre
el crecimiento y desarrollo fetal. En 2001 (Guinn DA. et al JAMA 2001) se publicó un estudiorandomizado, finalizado prematuramente, que concluía que las dosis de corticoides repetidas no
mejoraban la morbilidad neonatal agrupada y por tanto no se recomendaba la administración de dosisrepetidas de corticoides hasta que no se llevaran a cabo estudios randomizados mas extensos.
En el último año, se han publicado dos de los cuatro estudios multicéntricos, randomizados y
controlados conplacebo que se pusieron en marcha a tenor de los resultados iniciales. El análisis de
estos estudios indica que la administración de dosis repetidas de corticoides es mas efectiva que la
tandaúnica en la reducción de la morbilidad neonatal secundaria a la prematuridad. En relación a los
posibles efectos adversos sobre el crecimiento fetal ninguno de los dos estudios muestra diferencias...