medicina

Epilepsias y síndromes epilépticos
del preescolar y del escolar
Manuel Nieto Barrera
Neuropediatra. Sevilla
M. Nieto Jiménez
Pediatra. Centro Salud Parque Alcosa, Sevilla
E. Nieto Jiménez
MIRde Neurofisiología Clínica. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

L

a mayoría de las epilepsias y síndromes
epilépticos (SE) que se inician en el
preescolar y escolar son benignosal ser
la expresión de la disfunción de un cerebro
que ha alcanzado una excelente organización
córtico-subcortical y presenta un claro predominio de los mecanismos de inhibición.

EPIDEMIOLOGÍALa prevalencia de la epilepsia activa de la población comprendida en estas edades oscila
entre el 2.6 y el 5.7‰. El 17.2% de todas las
epilepsias se inician entre los 3 y 6 años y el
17.7% entre los7 y 11 años. Algunos SE solapan su inicio con edades anteriores o posteriores.

ETIOLOGÍA
En el preescolar y, sobre todo, en el escolar,
tiene lugar la eclosión de las epilepsias determinadasgenéticamente, o idiopáticas, muchas de ellas con defecto genético conocido
(epilepsias genéticas), y, con frecuencia,
autolimitadas en su expresión. Con menos
frecuencia comienzan SE sintomáticos enrelación con factores lesionales varios –encefalopatía hipóxico-isquémica, infecciones
SNC, enfermedades neurocutáneas, displa-

sias corticales, etc.– y, en los márgenes inferiores de esta etapa,SE aparentemente debidos a causas ocultas, o criptogénicos.

DIAGNÓSTICO
Se basa en el cumplimiento de los criterios de
definición, clínicos y EEG, establecidos. La
historia clínica minuciosa dela crisis, de las
circunstancias que le preceden y siguen e historia personal y familiar previa, y la presencia
en el EEG intercrítico, con frecuencia positivo, de anomalías paroxísticas, permiteubicar
el paciente en un tipo concreto de crisis
(ICES, 1.981; ILAE, 2001) y, si es posible en
un SE definido (ICE, 1.989; ILAE, 2.001). La
obtención de un EEG crítico es concluyente
por lo que,...