medicina

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA – FACULTAD DE MEDICINA
IQX III SEMESTRE - GASTROENTEROLOGIA
SARA LUCÍA MESA cc: 1020418329
HISTORIA CLINICA No 1
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA EAP
Los síntomas principales del reflujo gastroesofágico son la pirosis (sensación de dolor,
ardor y quemadura retro esternal y se expandirá desde el xifoides hasta el cuello) y la
regurgitación(aparición de contenido gastroesofágico en la laringe o la boca). También
puede aparecer un síntoma denominado acedia acuosa que es la aparición espontanea
de saliva en la boca (en exceso) debido a un estímulo vagal, en este caso,
desencadenado
por
la
presencia
de
ácido
en
el
esófago.
Existen algunos síntomas ocasionales son: agrieras, hipo, eructos, sensación de plenitud
gástrica yepigastralgia (dolor en la región epigástrica)
La enfermedad de relujo gastroesofágico puede comprometer sistemas extraesofágicos y
dar síntomas como ardor faríngeo, gingivitis, caries dentales severas (el ácido clorhídrico
lesiona el esmalte dental), laringitis recurrente, “carraspera” neumonía aspirativa, dolor
torácico no cardiaco, arritmias cardiacas, bronquitis o asma.
En los lactantespuede ser causante de apnea y muerte súbita probablemente por bronco
aspiración del material gástrico refluido.

1
COMPLICACIONES DE LA EAP
Hemorragia: es la complicación más frecuente; ocurre en 15% de los pacientes con
úlcera y tiene una mortalidad cercana a 10%.
Perforación: Las úlceras duodenales, antrales y gástricas son las responsables de 60%,
20% y 20% de las perforaciones porenfermedad ácido-péptica, respectivamente. Entre un
tercio y la mitad de las úlceras perforadas están relacionadas con el uso de AINES y
usualmente ocurren en pacientes ancianos.
Penetración: Cuando la úlcera atraviesa la pared del intestino sin perforación y sin
presencia de líquido intestinal libre en la cavidad peritoneal, debido a que se encuentra

limitada por otro órgano vecino. Ocurre enaproximadamente 20% de las ulceras, pero
sólo una pequeña proporción es clínicamente evidente.
Obstrucción: La obstrucción es la menos frecuente de las complicaciones y en la
mayoría de los casos se debe a úlceras del canal pilórico o duodenal. La obstrucción es
responsable de 10-30% de los pacientes que van a cirugía, pero esta proporción parece
haber disminuido frente al sangrado y laperforación, tal vez por los manejos médicos y
endoscópicos más efectivos, que incluyen la habilidad de identificar y revertir la causa
subyacente. Como la úlcera péptica se vuelve cada vez más infrecuente, la malignidad se
ha convertido en la primera causa de obstrucción.
- Si el paciente refiere alguno de los síntomas mencionados anteriormente, se toma
como señal de alarma y se confirma eldiagnostico con alguna de las ayudas
diagnosticas que pueden servir como ayuda a la hora de confirmar si el paciente
padece de reflujo gastroesofágico.
DIAGNOSTICO
Clínico: Se establece con base en una buena historia clínica y el examen físico, en la
cual se debe enfatizar en la búsqueda de los signos de alarma tales como pérdida de
peso, anemia, anorexia, sangrado gastrointestinal, disfagia osíntomas progresivos de
reciente inicio los cuales sugieren una enfermedad orgánica de base.
Endoscopia: Es un examen que permite la visualización de la mucosa de las vías
digestivas superiores y la toma de biopsias en caso de ser necesario para definir el
diagnóstico y manejo del paciente. Se indica principalmente en pacientes con anorexia,
saciedad temprana, pérdida de peso, falla de terapia,disfagia progresiva y pacientes con
hemorragia de tracto gastrointestinal o con síntomas dispépticos crónicos.

2
MANEJO MÉDICO AMBULATORIO
Esta es el área de intervención más precoz y donde la práctica médica debe focalizarse.
El médico general debe realizar el manejo de la patología en el 90% de casos por el
servicio de consulta externa. Se deben promover estilos de vida saludables para...