Medicina

HISTORIA CLÍNICA PSIQUIATRÍA 6
GRUPO 7

Carlos hernandez







UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA
PSIQUIATRÍA
BUCARAMANGA
2011
IDENTIFICACIÓN

NOMBRE: J.A.M.
SEXO: Hombre.
EDAD: 22 años.
RAZA: Mestizo.
FECHA DE NACIMIENTO: 02/09/1989.
LUGAR DE NACIMIENTO: Medellín, Antioquia.
LUGAR DE RESIDENCIA: Bucaramanga, Santander.
LUGAR DE PROCEDENCIA: Bucaramanga,Santander.
ESCOLARIDAD: Universitario (Negocios Internacionales).
OCUPACIÓN: Estudiante Universitario – Empleado Joyería.
ESTADO CIVIL: Soltero.
RELIGIÓN: Católico.
LATERALIDAD: Diestro.
RÉGIMEN: Contributivo.
GRUPO SANGUÍNEO: A Rh +.
FECHA DE TOMA DE DATOS: 25/07/11; 06/08/11; 21/08/11 con la madre.
LUGAR DE TOMA DE DATOS: Hospital Psiquiátrico San Camilo, Parque San Pío y casa del paciente.FUENTE DE LA INFORMACIÓN: El paciente y su madre.
CONFIABILIDAD: Moderada.

MOTIVO DE CONSULTA:

“Vengo para que me ayuden”

ENFERMEDAD ACTUAL:
Cuadro clínico de 3 años que comienza con visita por primera vez a un casino por influencia de “unos malos amigos”, y que conlleva a ganar 3’750.000, de los cuales gasta 2 millones en ropa, comida para él y los amigos con los que ganó, 1millón se lo regala a su mamá (Cuando ella le pregunta que de dónde lo sacó dice que lo ganó del trabajo en la joyería) y el resto lo guarda. Antes de la primera visita al casino el paciente nunca había tenido deseos de entrar a un casino “Nunca me llamó la atención” “La primera vez que entré fue la maldición”. En el transcurso de la semana siguiente, visita dos veces el casino con sus amigos, perdiendotodo el dinero que había guardado. A partir de ahí comienza a ir entre tres y cuatro veces por semana, después de salir de clases en la universidad, gastando los primeros dos meses no más de veinte mil pesos diarios, y después fue progresivamente gastando más diariamente hasta llegar a gastar todo lo que tuviera en el bolsillo “Lo que tuviera ese día en la billetera lo gastaba”, cambiando decasinos diariamente “Yo iba rotando la suerte”, y solo jugaba poker y ruleta.

Luego de 1 año comienza a empeñar sus objetos personales, (él refiere que antes pensaba que podía dejarlo cuando quisiera, pero ahí si se preocupó), “El problema se puso grande cuando empecé a empeñar vainas, mi mamá siempre ha dicho que empeñar es la desgracia de la familia”. A partir de este momento en las ocasiones enque al jugar va perdiendo tiene cefalea leve, pulsátil, y que desaparece cuando deja de jugar así se recupere su economía de juego o no. Primero empieza a empeñar cosas propias como las ganancias en la joyería, la cadena que le regaló el tío, la cual era de gran valor económico y sentimental, y el reloj. Luego roba cosas como la cámara fotográfica de la casa, joyas de la mamá y joyas del almacénde la mamá. Por esa época ya jugaba todos los días, y se iba al casino tan pronto salía de la universidad en la mañana, volviendo en ocasiones hasta la madrugada a dormir. También comenzó a jugar Black Jack “Yo soy muy bueno con los números y yo intentaba contar las cartas como en la película 21 Black Jack, es difícil, pero cuando jugaba era demasiado bueno en eso”. Desde que empezó a empeñarcomenzó a tener problemas de sueño, pues los días que ganaba se despertaba muy temprano pensando en cómo gastarse la plata, y los días que perdía no podía quedarse dormido por pensar en la forma de conseguir más plata y volver al día siguiente al casino, y cuando jugaba cambiaba su comportamiento “De puertas para afuera soy calmado, pero de puertas para adentro eso era preocupado todo el tiempo”.Dice que lo máximo que llegó a durar sin ir a un casino fue una semana porque se iba de viaje con la familia “Yo me iba de viaje y no extrañaba para nada ir al casino”, pero tan pronto regresaba se iba para el casino incluso el mismo día si podía, sin importar la hora.

El paciente refiere que en esa época se distanció de mucha gente “Me abrí de los amigos malos que me metieron al casino, es que...