Medicina

www.medigraphic.org.mx

Trabajo original
Vol. 77, Núm. 3 • Mayo-Junio 2010 pp 111-114

Índices de riesgo de mortalidad (PRISM y PIM) en niños con respecto a la concentración de lactato a su ingreso a una Unidad de Cuidados Intensivos
(Scores of mortality (PRISM and PIM) and leavel of blood lactate of children in a PICU) Morales Sauceda HN,* Garza Alatorre AG,* Rodríguez Valderrama I,*Maltos Valdés W,* De la O Cavazos ME*

RESUMEN Objetivo. Comparar los índices pronósticos de riesgo-mortalidad PRISM y PIM con respecto a la concentración sanguínea de lactato, al ingreso de niños a una Unidad de Cuidados Intensivos. Material y métodos. Se incluyeron 113 niños entre 1 mes y 15 años de edad que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). Se analizaron eldiagnóstico de ingreso, el tiempo de estancia, su estado al ser dado de alta de la UCIP (vivo o muerto), y se calcularon los índices PRISM, PIM y la concentración de lactato en la sangre al ingreso. Resultados. Los tres índices mostraron una buena correlación con la mortalidad, pero el PIM y el lactato medido al ingreso mostraron una mayor significancia estadística. Conclusiones. El índice pronóstico demortalidad PIM y la concentración sanguínea de lactato se pueden usar en el pronóstico de niños atendidos en las Unidades de Cuidados Intensivos. Palabras clave: PRISM, PIM, lactato, UCIP . SUMMARY Objective. To compare the prognosis of mortality PRISM and PIM with the scores in comparison with the blood levels of lactate at admission of patients at PICU. Material and methods. 113 children of 1month to 15 years of age of the PICU were studied. We analyzed age, gender, diagnosis at admission, days of stay, and state at discharge of PICU (alive or death), we also included PRISM, PIM and blood lactate value at admission. Results: The last 3 markers have a correlation with a high mortality but PIM and lactate had have the higher statistical significance. Conclusions: The prognosis by the PIMmarker and the blood lactate used as a marker, can be used for the prognosis mortality in our PICU. Key words: PRISM, PIM, lactate, PICU.

Los índices de mortalidad para estimar la probabilidad de muerte de pacientes según su estado clínico han sido de gran utilidad; el más usado es el Puntaje de Riesgo Pediátrico de Mortalidad, conocido por sus siglas en idioma inglés como PRISM, ya que su empleoes ahora común en la valoración de gravedad en los niños de las Uni-

www.medigraphic.org.mx

*

Hospital Universitario «José Eleuterio González», Universidad Autónoma de Nuevo León.

dades de Cuidados Intensivos Pediátricos. Este índice incluye 14 variables con 32 criterios de calificación,1 de éstos se escogieron la peor calificación de las variables en las primeras 24 horas. Es naturalque se hayan expresado argumentos que objetan su empleo debido a su planteamiento, ya que los pacientes más graves son los que fallecen en las primeras 24 horas de estancia y en ellos el peor valor de cada variable pronostica la muerte del paciente, pues de cierta manera valora la gravedad de la enfermedad. Por otro

Morales SHN y cols. • Riesgo de mortalidad en niños con respecto a laconcentración de lactato

lado, el PRISM no considera la calidad de los cuidados que reciben los enfermos en sus primeras 24 horas de estancia en el hospital, ya que el PRISM indica el estado clínico del enfermo sin considerar la enfermedad de base, lo que puede influir en el pronóstico.2-4 Para subsanar estas objeciones, en 1997 se difundió el llamado Índice Pediátrico de Mortalidad, al que se leconoce por sus siglas en inglés como PIM; éste considera ocho variables de cada una de las cuales se toma la primera valoración registrada durante la primera hora de su ingreso a la UCIP A cada uno de estos valores se . le aplica un coeficiente para tratar de saber cuál es la probabilidad de morir de los niños que ingresan.5 El PIM es más sencillo de aplicar que el PRISM, pero tiene también algunos...