Medicina

Rev Cubana Med Gen Integr 2007;23(4)

Factores clínicos relacionados con la hipertensión arterial en pacientes con trastornos de tolerancia a los carbohidratos
Marelys Yanes Quesada,1 Pedro Perich Amador,2 Roberto González Suárez,3 Miguel Ángel Yanes Quesada,4 Jeddú Cruz Hernández5 y Guillermo José Vázquez Díaz6 Resumen La hipertensión arterial constituye una de las enfermedades más frecuentesen el momento actual. Su asociación con trastornos del metabolismo de la glucosa, acelera el grado de intolerancia y de sus complicaciones. Con el objetivo de identificar algunos factores clínicos asociados a ella en pacientes con trastornos de la tolerancia a la glucosa, se realizó un estudio descriptivo, transversal, con 329 pacientes con antecedentes de una hiperglucemia previa, a los que seles realizó una prueba de tolerancia a la glucosa para medir glucemia. Se les recogieron los datos siguientes: edad, sexo, peso, talla, se calculó el índice de masa corporal y tensión arterial. Se encontró una asociación significativa de la hipertensión arterial con el incremento de la edad, el sexo masculino y un mayor índice de masa corporal. La frecuencia de hipertensión arterial fue de un 59,9%, y se incrementó hasta un 76,2 % en los pacientes con mayor número de factores de riesgo. La hipertensión arterial tiene una elevada prevalencia en pacientes con trastornos de tolerancia a la glucosa, la edad avanzada, el sexo masculino y el índice de masa corporal elevado, que a su vez se relacionan con su incremento, y cuando los sujetos presentan varios factores de riesgo asciende lafrecuencia de hipertensión arterial. Palabras clave: Hipertensión arterial, trastornos de la tolerancia a los carbohidratos, diabetes mellitus. Las categorías de intolerancia a la glucosa constituyen un problema de salud a escala mundial, debido a su creciente incidencia y prevalencia, por lo que se asocia con una elevada morbilidad y mortalidad, debido a las complicaciones que se presentan en su curso,como es el caso del infarto del miocardio, y la enfermedad muscular cardiaca diabética, entre otras. La prevalencia de hipertensión arterial (HTA) en las personas con diabetes, es considerablemente mayor, comparada con los no diabéticos. Estas 2 enfermedades coexisten frecuentemente,1,2 incluso, se conoce que la HTA puede preceder por varios años a la aparición de la diabetes mellitus (DM).3 Seestima que más del 50 % de los pacientes diabéticos la padecen en el momento del diagnóstico de la DM; y por otra parte, en estadios iniciales de la intolerancia a los carbohidratos, como son la tolerancia a la glucosa alterada (TGA) y la glucemia en ayuna alterada (GAA), la HTA puede llegar a presentarse en más del 40 % de los casos. Estas enfermedades interactúan e incrementan el riesgo demortalidad por afección vascular.4-6 Diversos estudios realizados sobre este tema encuentran resultados similares.7-10

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La asociación de HTA y DM hace que se hable de una Epidemia en progreso por diversos motivos:11
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Porque la prevalencia de la HTA entre la población diabética es aproximadamente el doble de la no diabética. Porque la HTA es determinante en el desarrollo y progresión de lanefropatía diabética. Porque la HTA es uno de los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de complicaciones cardio y cerebrovasculares, sobre todo, en diabéticos tipo 2.

En vista de la repercusión que la HTA tiene sobre las complicaciones, principalmente vasculares, en la DM, actualmente se recomienda mantener un control estricto sobre esta.12,13 Sensibilizados por el problemaque se plantea nos propusimos identificar cómo interactúan los factores involucrados en los sujetos, en las etapas iniciales de la evolución de la DM, para identificar los factores de riesgo y los grupos de sujetos más susceptibles, y así poder establecer medidas de prevención adecuadas que mejoren la calidad de vida de nuestros pacientes. El objetivo general trazado fue identificar algunos...