Medicina

FACULTAD DE MEDICINA

HEMORRAGIAS DIGESTIVAS:Clasificación, Etiología, Clínica.

CURSO: HISTOLOGÍA II

CICLO: IV

SEM. ACADÉMICO: 2012 – I

INTEGRANTES: CASTELLANOS BARDALES JONNATHAN
CEDILLO MUÑOZ ANYELLA
CORONEL ASENJO ERICKA MARISOL
HUAMÁN DÍAZ DAVID
HUAMANCHUMO DELGADO CLAUDIA

DOCENTES : DR. MANUEL MURO CASTRO(DOCENTE)
DR. LIDO ZAMBRANO (COORDINADOR)PIMENTEL, 23 de Marzo del 2012
I. INTRODUCCION
Se entiende por hemorragia digestiva, la pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano. Puede ser alta o baja; la alta es aquélla que se produce sobre el ángulo de Treitz, y la baja, la que tiene su origen bajo él.
Los tres hechos principales que han modificado sustancialmente el diagnósticoy tratamiento de las hemorragias digestivas son:
1) El mejor conocimiento de la fisiopatología del shock hipovolémico que contribuyó a mejorar el tratamiento y prevenir las complicaciones como la acidosis y las fallas multiorgánicas.
2) La endoscopía diagnóstica constituyó un gran adelanto y su empleo es de primera elección. Los recursos técnicos existentes permiten examinar todo el tubodigestivo. digestivo en casos necesarios.
3) Tratamientos menos invasivos por vía endoscópica o por embolización arterial han mejorado considerablemente la posibilidad de detener la hemorragia.
La necesidad del tratamiento quirúrgico ha disminuido considerablemente (alrededor del 10% de los casos) y es un verdadero desafío para el cirujano el tratamiento de enfermos que no anduvieron con tratamientomédico debido al mal estado general, multitransfundidos, o con indicación tardía de cirugía, en donde se debe evaluar y adecuar el tratamiento, para lograr disminuir la morbilidad y mortalidad.

II. OBJETIVOS

III. MARCO TEORICO
HEMORRAGIA DIGESTIVA
La hemorragia digestiva puede ser consecuencia de cualquier lesiónsangrante entre fosas nasales y ano. El sangrado originado en eltubodigestivo puede ocurrir a cualquier nivel, siendo más frecuente en esófagoinferior, estómago, duodeno y colon.
Una hemorragia digestiva de escasa cuantía es un problema relativamentefrecuente y habitualmente auto limitado.
Una anamnesis detallada será, generalmente, la llave diagnóstica,teniendo una gran importancia el factor edad. Las pruebas complementariasen muchos casos se limitarán a confirmarla sospecha clínica.

CLASIFICACIÓN DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA

Se pueden clasificar según el sitio de origen, según lavisibilidad y la cuantía de la hemorragia.

A) SEGÚN EL SITIO DE ORIGEN
Pueden ser altas o bajas:

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (HDA)
Es la producida desdela faringe hasta el ángulo duodenoyeyunal (o de Treitz).
Hay tendencia a considerar como hemorragia alta laoriginadaen las primeras asas de yeyuno que llegan al alcancedel fibroscopía superior. La hemorragia superior altaes de alrededor de 5 veces más frecuente que la baja. Elorigen gastroduodenal es el más frecuente.
La hemorragia digestiva alta se exterioriza por hematemesis y o melena, y en raras ocasiones por hematoquezia (5%), razón esta que puede hacer pensar en hemorragia baja y apoya la necesidad deincluir en un algoritmo de estudio el examen digestivo alto.

ETIOLOGÍA DE LAS HEMORRAGIAS DIGESTIVAS ALTAS
Las causas mas frecuentes son: la úlcera péptica gastroduodenal, las varices esofagogástricas y las lesionesagudas de la mucosa gástrica. Luego hay numerosas causas que ninguna supera el 5% de los casos. Hay un ciertonúmero de casos de hemorragia digestiva alta en que nose llega aldiagnóstico (indeterminadas), siendo la causamas frecuente que la endoscopía fue hecha tardíamentey las lesiones agudas dejaron de sangrar.

ÚLCERA GASTRODUODENAL
La úlcera gastroduodenal era la primera causa de hemorragia,antes del advenimiento de los bloqueantes dela secreción ácida, pero sigue siendo una causa importanteconjuntamente con las lesiones agudas de la mucosa.
La clasificación de...