Medicina

TRATAMIENTO PSICOFARMACOS:

1- ANSIOLITICOS, SEDANTES HIPNOTICOS O TRANQUILIZANTES MENORES:

Primero que todo hay que saber que estos fármacos son depresores del SNC, que ansiolíticos no es lo mismo que sedantes hipnóticos, son dos grupos por separados.

Un sedante disminuye la actividad, modera la excitación y tranquiliza en general a la persona que lo recibe
Un hipnótico: producesomnolencia y facilita el inicio y la conservación de un estado de sueño similar al sueño natural y a partir del cual se puede despertar con facilidad al paciente.

* Ansiolíticos: Benzodiacepinas y Barbitúricos
* No Benzodiacepinicos
* Sedantes- Hipnóticos

Su principal uso terapéutico es producir sedación (aliviando la ansiedad) o incitar el sueño.

Existen 2 grupos:benzodiacepinas y los barbitúricos.

Los Barbitúricos: fueron los primeros en utilizarse, pero ya estos no se utilizan porque tenia un índice terapéutica estrecho, por lo que causaban coma y muerte y aparte eran inductores enzimáticos.

Benzodiacepinas: producen amnesia anterógrada.
Se utiliza como pre anestésico en procesos quirúrgicos, y eso es algo beneficioso porque permite que elpaciente colabore contigo produce sedación consciente; al paciente tú le puedes dar una orden, le dices dese la vuelta, el paciente no tiene la ansiedad, y puedes ponerle la jeringuilla en la epidural, pero este procedimiento produce dolor, pero el paciente olvida, porque produce amnesia anterógrada (desde el momento que se le da la benzodiacepina hacia adelante.)
Índice terapéutico muy amplio,produce anestesia no real que llega hasta la hipnosis.

Ambos producen dependencia pero las benzodiacepinas producen menos grado de ansiedad que los barbitúricos.

Mecanismo de acción:
Estos fármacos difieren mucho de su relaciones estructulares como su estructura química, pero en si tiene un igual mecanismo de acción que son GABA moduladores

Benzodiacepinas: Se unen al receptor GABA Aal sitio de fijación, y facilitan la acción de GABA, se consideran GABA moduladores, si no hubiera GABA la benzodiacepina no actuaria, aumenta la frecuencia de apertura del canal de cloro produce hiperpolarizacion y disminuye la excitabilidad neuronal, y su acción es dependiente de GABA.

Barbitúrico: GABA modulador, GABA mimético, antagoniza el receptor AMPA de glutamato y estabilizante demembrana, más de 1 mecanismo que produce disminución de la excitabilidad neuronal por lo que tiene potencia distinta. GABA mimético porque si no hubiese GABA el barbitúrico es capaz de abrir el canal de cloro, aunque no haya GABA que no lo hace la benzodiacepina, aumenta la duración de apertura la benzodiacepina aumenta la frecuencia de apertura de ese canal.

Propiedades de losBenzodiacepinas:

Producen sedación, hipnosis, disminución de la ansiedad, relajación muscular, amnesia anterógrada, y actividad anticonvulsionante.

Conforme se incrementa la dosis de una benzodiacepina la sedación progresa hasta hipnosis, y a continuación a estupor.

Las benzodiacepinas producen anestesia pero esta no es una anestesia verdadera, puesto que el paciente sigue persistiendo lapercepción por parte del paciente y no puede lograrse relajación suficiente para permitir una intervención quirúrgica, pero en dosis preanestesica sobreviene amnesia anterógrada, por lo cual puede crear una ilusión de anestesia previa.

Utilidad de las Benzodiacepinas:
Todo estos efectos producen que los benzodiacepinas realicen funciones como:
Disminuyen la latencia al sueño, incrementan lafase II sin conocer la significancia en el tratamiento, y reduce el REM pero realmente no producen un sueño fisiológico. Producen sueño pero no es que las fases del sueño se produzcan de igual forma.
Relajantes musculares, anticonvulsivante, como hipnóticos.
En personas con problemas con latencia al sueño (cuando se acuestan no pueden dormir pero cuando se duermen pueden mantener el sueño)...