Medicina

HIPERTENSIÓN RENOVASCULAR
La hipertensión renovascular  o simplemente hipertensión renal es un síndrome que consiste en una hipertensión arterial causada por la disminución del diámetro de las arterias que vascularizan los riñones (estenosis de la arteria renal). Es una forma de hipertensión secundaria, en la que se conoce la causa que la produce.
CAUSAS: Cuando las arterias que llevan sangrea los riñones se vuelven estrechas, fluye menos sangre hacia estos órganos.
Los riñones responden de manera errónea como si la presión arterial estuviera baja y liberan hormonas que le ordenan al cuerpo retener más sal y agua, lo cual causa una elevación en la presión arterial.
La estenosis de la arteria renal es un estrechamiento o bloqueo de la arteria que suministra sangre a los riñones.
Lacausa más común de estenosis de la arteria renal es la arterioesclerosis (ateroesclerosis) por el colesterol alto.
EPIDEMIOLOGÍA: La hipertensión renovascular es una forma de hipertensión arterial secundaria, potencialmente tratable, ocurriendo con una incidencia aproximada entre el 1% y 5% de los casos de hipertensión moderada y entre 10% y 45% de los casos de hipertensión severa.Por logeneral, los pacientes no tienen historia de hipertensión familiar, es menos común en la raza negra y comienza antes de los 30 y después de los 50 años de edad.
La ateroesclerosis (arterioesclerosis) ocurre cuando una sustancia grasa y pegajosa, llamado placa, se acumula en el revestimiento interno de las arterias.
La placa puede estrechar lentamente o incluso bloquear la arteria renal (riñón).
Losfactores de riesgo para la ateroesclerosis son: hipertensión arterial, tabaquismo, diabetes, colesterol alto, consumo excesivo de alcohol, consumo de cocaína y mayor edad.
La displasia fibromuscular es otra causa de estenosis de la arteria renal, particularmente en mujeres menores de 50 años, y tiende a ser hereditaria.
Este tipo de displasia es causado por el crecimiento o desarrollo anormal decélulas en las paredes de las arterias que llevan sangre a los riñones, esto también lleva al estrechamiento o bloqueo de estas arterias.
SÍNTOMAS
Generalmente, la presión arterial alta es asintomática. Ocasionalmente, la persona puede experimentar un dolor de cabeza leve.
Si el dolor de cabeza es fuerte o si la persona experimenta cualquiera de los síntomas que se mencionan a continuación,debe acudir al médico de inmediato, ya que puede ser un signo de hipertensión maligna
Sangre en la orina.
Confusión.
Dolor en el pecho de tipo angina y opresivo
Ruido o zumbido en el oído.
Latidos cardíacos irregulares.
Sangrado nasal.
Cansancio.
Cambios en la visión
PRUEBAS Y EXÁMENES
Las personas con hipertensión renovascular generalmente tienen presión arterial alta grave y difícilde controlar.
Pueden tener antecedentes de hipertensión arterial difícil de controlar o que no mejora con medicamentos.
Se puede escuchar un ruido o sonido "silbante" al colocar el estetoscopio sobre el área ventral ( sobre amabas fosas lumbares).
Otros signos de esta enfermedad abarcan:
Insuficiencia renal aguda que ocurre al iniciarse los medicamentos para la presión arterial llamados IECA(enzima convertidora de angiotensina) o BRA (bloqueadores de los receptores de angiotensina).
Episodios de insuficiencia cardíaca (edema pulmonar rápido).
Hipertensión en un paciente de edad avanzada cuya presión arterial estaba previamente bien controlada.
Progresión rápida de la insuficiencia renal.
Puede haber igualmente signos de complicaciones, tales como:
Retinopatía hipertensiva.Hipertrofia ventricular izquierda (hinchazón del corazón).
Pueden ordenarse exámenes de sangre para verificar los niveles de renina y aldosterona.
Se pueden realizar estudios imagenológicos para ver si las arterias renales se han estrechado.
Estos exámenes abarcan:
Renografía para detectar la inhibición de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
Ecografía Doppler de las arterias...