medicina

PRINCIPALES CAMBIOS EN LAS RECOMENDACIONES DE LA
REANIMACION CARDIOPULMONAR Y CUIDADOS CARDIOVASCULARES
DE URGENCIA - 2005
Dr. José Luis Prieto Jemio
Cardiología – Medicina Crítica y Terapia Intensiva
Jefe de la Unidad de Terapia Intensiva de la Clínica Urbari*
La publicación de las guías de la American Heart Association (AHA) para resuscitación cardiopulmonar
(RCP) y Cuidadocardiovascular de emergencia (CCE), comienzan a ser divulgadas. Estas guías están basadas
en la evaluación de la evidencia en el Consenso International de la AHA en Dallas - Texas, Enero 2005, que
reemplazan a las del 2000. Contienen recomendaciones que mejoran la sobrevida del paro cardiaco súbito y
problemas cardiopulmonares amenazantes de la vida. Estas guías difieren de versiones previas; Primero,porque están basadas en la más extensiva evidencia revisada de RCP publicada; Segundo, fueron
desarrolladas bajo una nueva estructura y procesos transparentes para el descubrimiento continuo y manejo de
conflictos potenciales de interés; Tercero, las pautas se han hecho aerodinámicas para reducir la cantidad de
información que los rescatadores necesitan aprender y recordar y clarificar lashabilidades más importantes
que los rescatadores necesitan realizar. (Circulation Diciembre 2005:112 (Suppl. 1) de la American Heart
Association.
Objetivos generales:
1.- Enfatizar la administración de compresiones torácicas efectivas.
2.- Única relación de compresiones – ventilación (30:2), para todo tipo de rescatador único y para todas las
victimas, excepto para los neonatos (< 1 mes).
3.- Cadarespiración de rescate debe durar aproximadamente un segundo y producir una elevación visible del
tórax.
4.- En el paro cardiorrespiratorio (PCR) por fibrilación ventricular (FV) se recomienda choque eléctrico único
(en vez de series de 3 como anteriormente) seguido de reanimación cardiopulmonar (RCP) inmediata con
comprobación de ritmo cada 2 minutos.
5.- El uso de desfibrilador automático(DEA) en niños mayores de 1 año y uso de sistemas de reducción de
energía, si están disponibles.

CAMBIOS QUE AFECTAN A LOS PROVEEDORES DE APOYO VITAL BASICO
(AVB) y AVANZADO (AVCA)
1.- El personal de las centrales de los Servicios de Emergencias Médicas (SEM) deben recibir entrenamiento
para dar instrucciones a los testigos de un evento, para que administren RCP.
2.- Los SEM deben evaluarsus protocolos e intentar acortar sus tiempos de respuesta, cuando sea factible. Se
debe considerar la implantación de protocolos que permitan a los rescatadores del sistema proporcionar 5
ciclos (o unos 2 minutos) de RCP antes de intentar desfibrilar si el intervalo de “llamada al SEM – asistencia”
es mayor a 4 – 5 minutos.
Recomendaciones para los proveedores de AVB.
1.- El personalasistencial aplicará las recomendaciones de RCP Pediátrica a los pacientes de 1 año hasta el
inicio de la pubertad.
2.- Un rescatador debe ajustar su secuencia de acciones a las causas más probables de RCP según la edad de
la víctima.
a) “Llamar primero” en adultos y niños con PCR extrahospitalario súbito.
b) “RCP primero” en niños inconscientes y adultos con PCR hipóxico (ahogamiento, traumatizados,sobredosis).
3.- La apertura de la vía aérea en el traumatizado inconsciente con sospecha de lesión cervical, sigue siendo
una prioridad. Si la elevación de la mandíbula sin extensión de la cabeza no consigue abrir la vía aérea, el
personal asistencial debe usar la maniobra frente mentón.

4.- Los proveedores de RCP básica deben comprobar la ausencia de ventilación “adecuada” en adultos yla
presencia o ausencia de ventilación en niños. Los proveedores de RCP avanzado deben comprobar la ausencia
de ventilación “adecuada” en víctimas de cualquier edad y estar preparados para apoyar la ventilación y
oxigenación.
5.- El personal asistencial puede necesitar intentar “un par de veces” la apertura de la vía aérea (reposicionar)
en niños para conseguir suministrar 2 ventilaciones...