MEDICINA

Bronquiectasias y atelectasia
Tanto las bronquiectasias como la atelectasia son el resultado de una lesión parcial del tracto
respiratorio. En las bronquiectasias, los afectados son los bronquios (vías aéreas que se originan a
partir de la tráquea). En la atelectasia, una parte del pulmón se reduce de tamaño (colapso) debido a la
pérdida de aire.

Bronquiectasias
Las bronquiectasias son ladilatación
irreversible de uno o varios bronquios a
consecuencia de lesiones en la pared
bronquial.

La bronquiectasia no es en sí una sola
enfermedad sino que se produce por varias vía
s y como consecuencia de diversos procesos
que lesionan la pared bronquial al interferir con
sus defensas, ya sea de forma directa o
indirecta. La afección puede ser difusa o
manifestarse solamente enun área o en dos. Es
típica la dilatación de los bronquios medios,
pero a menudo los bronquios pequeños

presentan engrosamiento u obliteración. En
ocasiones, una forma de bronquiectasia que
afecta a los grandes bronquios se produce en
la aspergilosis broncopulmonar alérgica, una
afección causada por una respuesta inmune al
hongo Aspergillus.

Normalmente, la pared bronquial está formadapor varias capas que varían en grosor y en
composición según las diversas partes de las
vías aéreas. El revestimiento interno (mucosa) y
la capa inmediatamente inferior (submucosa)
contienen células que ayudan a proteger las
vías aéreas pequeñas y los pulmones de las
sustancias potencialmente peligrosas. Unas
segregan mucosidad, otras son células ciliadas
con finas estructuras semejantesa los pelos,
cuyos movimientos ayudan a eliminar las

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bronquiectasias. En un número reducido de
casos, éstas son probablemente consecuencia
de la aspiración de sustancias tóxicas que
lesionan los bronquios.

Síntomas y diagnóstico

partículas y las mucosidades de las vías aéreas
pequeñas. Otras células también desempeñan
un papel en la inmunidad y en ladefensa del
organismo
contra
los
microorganismos
invasores y sustancias nocivas. Fibras
elásticas y musculares y una capa cartilaginosa
proporcionan estructura a las vías áreas,
permitiendo la variación de su diámetro según
las necesidades. Los vasos sanguíneos y el
tejido linfático proporcionan los nutrientes y
protegen la pared bronquial.
En las bronquiectasias se encuentran áreas de
lapared bronquial destruidas y crónicamente
inflamadas; las células ciliadas están también
dañadas o destruidas y la producción de
mucosidad está aumentada. Además, se pierde
el tono normal de la pared. El área afectada se
vuelve más dilatada y fláccida, pudiendo
producir protuberancias o bolsas semejantes a
pequeños globos. El aumento de la mucosidad
promueve el crecimiento de lasbacterias,
obstruye los bronquios y favorece el
estancamiento de las secreciones infectadas,
con lesión ulterior de la pared bronquial. La
inflamación puede extenderse a los sacos de
aire de los pulmones (alvéolos) y producir
bronconeumonía, formación de tejido cicatricial
y una pérdida del tejido pulmonar sano. En los
casos graves, el corazón puede finalmente
esforzarse excesivamente a causa dela
cicatrización y de la pérdida de vasos
sanguíneos en el pulmón. Además, la
inflamación de los vasos sanguíneos de la
pared
bronquial
puede
provocar
una
expectoración sanguinolenta. La obstrucción
de las pequeñas vías aéreas puede producir
valores anormalmente bajos de oxígeno en la
sangre.
Muchas
afecciones
pueden
causar
bronquiectasias, siendo la más frecuente la
infección,sea crónica o recurrente. La
respuesta inmune anormal, los defectos
congénitos que afectan a la estructura de las
pequeñas vías aéreas o la capacidad de las
células ciliadas para despejar la mucosidad y
los factores mecánicos, como la obstrucción
bronquial,
pueden
predisponer
a
las
infecciones
que
conducen
a
las

A pesar de que las bronquiectasias
pueden producirse a cualquier...