MEDICINA

Vigilancia Fetal Antenatal

Dr. Arnoldo Gustavo Almaguer Molina

Vigilancia Fetal Antenatal

Riesgo Obstétrico

La probabilidad de que se produzca una
situación deletérea inesperada.

Vigilancia Fetal Antenatal

Riesgo Obstétrico

Pacientes con antecedentes de mal historial obstétrico
o situaciones patológicas bien establecidas.

Pacientes que con control de su embarazo o sinel,
desarrollan una complicación.

Vigilancia Fetal Antenatal

Riesgo Obstétrico
La probabilidad de que se produzca una situación
deletérea inesperada.
Muerte perinatal
Retraso del crecimiento intrauterino
Sufrimiento fetal intraparto
Asfixia neonatal
Parto prematuro
Anomalía congénita
Enfermedad específica
(eritroblastosis, fetopatía diabética,
etc.)

Vigilancia FetalAntenatal

La vigilancia fetal antenatal está dirigida a la detección
de la insuficiencia uteroplacentaria, que llevará al feto al
distress in útero, RCIU y muerte in útero.

Vigilancia Fetal Antenatal

Valoración Fetal Antenatal
Hipoxia Fetal
(asfixia)
Disfunción celular
del SNC
Reflejo de
desaceleraciones
tardías
Hipotonía
Ausencia de mov. Respiratorios
Ausencia de mov. FetalesAusencia de aceleraciones cardiacas

Incremento del flujo a:
Cerebro
Suprarrenales
Corazón
Placenta

Estimulación a
quimioreceptores
aórticos

Reflejo de
redistribución del
gasto cardiaco

Disminución del flujo a:
Riñón ( oliguria)
Pulmón (SDR)
Intestino ( enterocolitis)
Hígado
RCIU
Cuerpo

Vigilancia Fetal Antenatal

Valoración Fetal Antenatal

Vigilancia de movimientosfetales.
Prueba sin estrés (PSS).
Estimulación vibroacústica (EVA).
Prueba de estrés (Prueba tolerancia a la
oxitocina ( PTO).
Perfil Biofísico fetal (PBF).
Flujometría Doppler.

Vigilancia Fetal Antenatal

Prueba de Vigilancia Fetal
¿A quién debe realizársele la prueba?.
¿Cuándo deben iniciarse las pruebas?.
¿Cuáles son lo parámetros que definen lo normal de
lo alterado?
¿Qué pruebao combinación de pruebas es la mejor
para una condición obstetricia específica de alto
riesgo?.
¿Cuáles deben ser las expectativas del resultado
cuando se utiliza esta prueba en particular?

Vigilancia Fetal Antenatal

Valoración Fetal Antenatal

Condiciones Maternas:

Relacionadas al embarazo:

Sindrome Antifosfolípidos
Hipotiroidismo (mal controlado).
Hemoglobinopatías.Cardiopatía cianótica.
Lupus eritematoso sistémico.
Enfermedad renal.
Diabetes tipo I.
Enfermedades hipertensivas.

Hipertensión inducida por el
embarazo.
Disminución de movimientos
fetales.
Oligohidramnios.
R.C.I.U.
Embarazo postérmino.
Isoinmunización materna.
Embarazo múltiple.

ACOG, Practice Bulletin Num 9, October 1999

Vigilancia de Movimientos Fetales

Se basa en lasuposición de que un feto
comprometido reduce su actividad en respuesta a
una disminución de oxigeno.

Vigilancia Fetal Antenatal

Vigilancia de Movimientos Fetales

La técnica más simple y barata de vigilar el
bienestar fetal en la segunda mitad del
embrazo.
Los movimientos fetales y la aceleración de la
FCF son funciones sincronizadas y
coordinadas.
Dependen de un desarrollo del sistemanervioso autónomo (simpático y parasimpático).

Vigilancia Fetal Antenatal

Técnicas de Vigilancia de Movimientos Fetales

Definición de disminución

Periodos de registro

Pearson 1976

< 10 mov en 12 h

< 12 diario (9 am-9 pm)

Sadovsky 1977

< 2 mov en 1 h

60 min 2-3 veces / día

Neldham 1980

< 3 mov en 1 h

2 h / 3 veces por sem.

O’Leary 1981

0-5 mov/30 min3 periodos de 30 min

Harper 1981

Cese completo

3 periodos de 1 h

Leader 1981

1 dia sin mov

30 min 4 veces / día

Rayburn 1982

< 3 mov por h

Mayor o igual a 1 h

Picquadio 1989

< 10 mov por h por 2 h

Conteo de 10 mov sin/limite

Vigilancia Fetal Antenatal

Conducta Fetal y la FCF
F1 (sueño tranquilo)
Raras aceleraciones de la FCF con variabilidad...