Medicina

TRATAMIENTO OSTEOMIELITIS CRONICA
PACIENTE MARIA HORTENCIA CHUMBI TENENPAGUAY 61 AÑOS PROCEDENTE Y RESIDENTE EN BALZAY LA DOLOROSA, CUENCA CON CUADRO DE 10 AÑOS DE EVOLUCION EN QUE SUFREACCIDENTE PRENSENTANDO FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ IZQUIERDOS FUE INTERVENIDA REALIZANDOSE OSTESINTESIS PERO PRESENTA COMPLICACION CON PROCESO INFECCIOSO POR LO QUE LE REALIZAN RETIRO DEL MATERIAL, SINEMBARGO NO HAY MEJORIA TOTAL, FUE SOMETIDA POR DOS OCASIONES A LIMPIEZA QUIRURGICA PERO NO MEJORA, PERMANECE CON AUTOMEDICACIÓN CON AMPICILIDA DESDE HACE UN AÑO, HACE 4 AÑOS PRESENTOEXACERBACION DEL CUADRO LUEGO DE SUFRIR CAIDA CON TRAUMATISMO EN DICHA PIERNA.
PACIENTE INGRESA EL 22 DE MARZO DE 2010 SE OBSERVA PIERNA CON EDEMA ERITEMA DEFORMIDAD Y HERIDA ABIERTA DE APROXIMADAMENTE 3CMDE DIAMETRO QUE ELIMINA SECRECION PURULENTA, SE SOLICITAN EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
SANGRE, GLUCOSA 81
UREA 43
CREATININA 0,8
AC URICO 4,1
COLESTEROL 197
HDL 46
TRIGLICERIDOS 144
TGO 35TGP 22
FOSFATASA ALCALINA 185
PROTEINAS 7,59
ALBUMINA 4,21
VSG 11
PCR NEGATIVO
FR NEGATIVO
FR ++++
LEU 7300
GR 4,76
HB 14,5
HTO 46
VCM 96,6
HCM 30,5
CMHC 31,5
PLAQ 233
NEUT 74,5LINF 23,5
MONOC 2
TP Y TPT NORMALES
ORINA PH 5
CULTIVO:
ESTAFILOCOCO COAGULASA POSITIVO
SENSIBLE A: GENTAMICINA, IMIPENEM CIPROFLOXACIONA, CEFALEINA, AMIKACINA, AZTREONAM,PIPERAC-TAZOBACTAM
RESISTENTE: AMOXICILINA, AMPICILINA, AMPI+SULBACTAM.

SE INICIA TRATAMIENTO EL DIA 27 DE MARZO DE 2010 CON EL ESQUEMA ANTIBIOTICO CIPROFLOXACINA 750MG CADA 12 HORAS
RIFAMPICINA 300MG CADA12 HORAS
ELECTROTERAPIA 20 MINUTOS

CONTROL 1 DE ABRIL 2010: HOY 6TO DIA ANTIBIOTICO, PRESENTA DIARREA. HA DISMINUIDO EL DOLOR Y EL EDEMA
SE REALIZA ELECTROTERAPIA 30MINUTOS.
CONTROL 14 DEABRIL 2010
REFIERE SENTIRSE EN MEJOR ESTADO, HERIDA DE IGUAL ASPECTO. PRESENTA NUEVAMENTE DIARREA
HOY LLEVA 19 DIAS DE ANTIBIOTICOTERAPIA,
MENOS EDEMA
HOY ELECTROTERAPIA 30 MINUTOS