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Med Int Mex 2007;23(5):424-35

Artículo de revisión Hígado graso agudo del embarazo y defectos de la betaoxidación
Jesús Duarte Mote,* Salvador Díaz Meza,** Víctor Enrique Lee Eng Castro,*** Jorge Castro Bravo,**** Verónica Velásquez Díaz1

RESUMEN
El hígado graso agudo del embarazo es un serio problema del tercer trimestre del embarazo; tiene unamorbilidad y mortalidad altas, tanto para la madre como para el producto. En esta década, muchas observaciones han demostrado la asociación entre este síndrome materno y un defecto recesivo en la betaoxidación de los ácidos grasos: la deficiencia de la 3-hidroxiacil-CoA deshidrogenasa de cadena larga (LCHAD). Muchas embarazadas tienen fetos con deficiencia de LCHAD y desarrollan la enfermedad. En laactualidad hay progresos importantes en la comprensión de las bases moleculares de esta interacción fetomaterna. Palabras clave: Hígado graso agudo del embarazo, defectos en la betaoxidación de los ácidos grasos.

ABSTRACT
Acute fatty liver of pregnancy (AFLP) is a serious disorder of the third trimester with high maternal and perinatal morbidity and mortality. Over the past decade, severalclinical observations have demonstrated an association between these maternal syndromes and a recessively inherited fatty acid oxidation disorder, long chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase (LCHAD) deficiency. Many women who carried LCHAD-deficient fetuses developed maternal liver disease. Today we have made significant progress in understanding the molecular basis for this fetal-maternal interaction.Key words: Acute fatty liver of pregnancy, fatty acid beta-oxidation disorder.

l hígado graso agudo del embarazo (HGAE) es una complicación característica pero no exclusiva del tercer trimestre del embarazo. Se distingue por una esteatosis hepática microvesicular; sus manifestaciones clínicas son alargamiento en los tiempos de coagulación, hipoglucemia, ictericia y elevación de las transaminasascon afección variable en el número de plaquetas. Existen reportes bien documentados de este trastorno desde inicios del siglo pasado, pero fue hasta
* Jefe de la unidad de terapia intensiva. ** Jefe de la División de Medicina Interna. *** Residente de cuarto año de la especialidad de medicina interna. **** Residente de tercer año de la especialidad de medicina interna. 1 Residente de segundo añode la especialidad de medicina interna. Hospital General Dr. Nicolás San Juan. ISEM, Toluca, Estado de México. Correspondencia: Dr. Jesús Duarte Mote. Av. Venustiano Carranza núm. 1607, colonia Federal, Toluca, Estado de México, México. Tel.: (01 722) 212-6210. E-mail: jesusdm3@hotmail.com Recibido: marzo, 2007. Aceptado: agosto, 2007. La versión completa de este artículo también está disponibleen internet: www.revistasmedicasmexicanas.com.mx

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1940 cuando Sheehan determinó la relación entre el cuadro clínico de las pacientes y los hallazgos histopatológicos.1-4 Desde entonces, la investigación de esta patología ha sido muy activa. Los índices de morbilidad y mortalidad son muy altos, pero la sobrevida en la mayoría de las series reportadas se acerca a 100%.5-7 En 1965, Kunneilsdescribió una serie de 16 pacientes embarazadas con hígado graso en un hospital del condado de Los Ángeles. La mayoría de ellas se relacionaron con el uso de tetraciclina endovenosa. En 1984, en la misma institución, Pockros describió una serie de 10 casos en los que demostró que un adecuado tratamiento de sostén y la prevención de complicaciones extrahepáticas facilitan la recuperación de lapaciente, lo que reduce notablemente los índices de mortalidad.8,9
DEFINICIÓN

El hígado graso agudo del embarazo se observa principalmente en el último trimestre del embarazo y puede comprometer la vida tanto de la madre como del producto. Medicina Interna de México  Volumen 23, Núm. 5, septiembre-octubre, 2007

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