medicina
Edward Díaz Jimenez1.
Correspondencia:
Carrera 11-1# 62-12.
Cali, Colombia.
E-mail: edwdiaz29@yahoo.es
OBJETIVO
Brindar una guía de manejo a médicos para la atención de pacientes pediátrico con EDA en el
Servicio de Urgencias y así poder diagnosticar, clasificar y manejar al paciente desde cualquier
nivel de atención, con unidad decriterio.
ALCANCE
Desde el momento de la consulta y la realización del diagnóstico pasando por hospitalización hasta
criterios de egreso, referencia y tratamiento ambulatorio.
DEFINICION (1, 11)
Se define como una reducción en la consistencia de las evacuaciones (liquidas o semilíquidas) y/o
un incremento en la frecuencia de las mismas (por lo general > 3 en 24 h), pudiendo acompañarse
de fiebre ovomito. Su duraciones por lo general < 7 días y, por definición, nunca mas de 14 días.
La enfermedad diarreica aguda: es aquella diarrea de menos de catorce (14) días de
evolución.
La enfermedad diarreica persistente: es la diarrea de catorce (14) días o mas de
duración
La enfermedad diarreica crónica: es la diarrea de más de treinta (30) días de evolución.
TIPOS (2,8)Invasiva
El germen produce lesión directa del germen sobre la mucosa del intestino, lo que provoca
inflamación y ulceración de dicha mucosa Moco y sangre Disentería. Ej: Campylobacter,
Salmonella, E. Coli enteroinvasiva, E. Colo Enterohemorragica, Yersinia, Shiguella.
Osmótica
Se producen dentro del intestino sustancias osmóticas, es decir sustancias que por sí mismas
arrastran grancantidad de agua Heces liquidas, abundantes, frecuentes y explosivas,
1
Estudiante especialización en Pediatría. Universidad libre Seccional Cali
postprandiales; Vomito, Distensión y dolor abdominal, Cólico, Borborigmos y flatulencia, Dermatitis
del área del pañal por las heces ácidas. Ej: Adenovirus, rotavirus, Giardia, E. Coli
enteroagregativa (10).
Secretora
Los gérmenes hacen que lamucosa del intestino segregue sustancias ricas en cloro y bicarbonato
y se pierda una gran cantidad de agua (es una diarrea fundamentalmente líquida) mayor
deshidratación y perdida de electrolitos. Ej: Cólera, E. coli enterotoxigenica, Shiguella.
ETIOLOGIA (8,10)
VIRUS
BACTERIAS
PARASITOS
Rotavirus
Shiguellas: sonnel, flexneri, dysenteriae
Giardia lamblia
AdenovirusEscherichia coli
Entamoeba histolytica
Astrovirus
Enterotoxigènica (ET)
Cryptosporidium ovale
Colicivirus
Enteropatògena (EP)
Tricomonas hominis
Coronavirus
Enteroinvasiva (EI)
Blastoaystis
hominis (flora normal pero
ocasionalmente produce diarrea)
EnteroviruS
Enterohemorràgica (EH)
Enteroadherente (EA)
Salmonella
Agente NorwalkCampylobacter jejuni
Yersinia enterocolitica
Vibrio còlera (toxina)
Staphylococcus aureus (toxina)
Clostridium perfringens (toxina)
CARACTERISTICAS CLINICA SEGÚN LA ETIOLOGIA (8,10)
Características
Mecanismo
Edad
Shiguella
Forma
Diarreica
Intestino
Shiguella
Sidenteria
Delgado
Grueso
Mixta
>2 años
Salmonella
E.Colli
E.Colli
E.Colli
ColeraRotavirus
ET
EL
EP
Ambos
Delgado
Grueso
Delgado
Delgado
Delgado
Invasión
Mixta
Toxina
Invasión
Mixta
Toxina
Mixta
Cualquiera
Cualquiera
Cualquiera
Cualquiera
Cualquiera
Cualquiera
Cualquiera
Comienzo
Brusco
Gradual
Gradual
Brusco
Brusco
Gradual
Brusco
Brusco
Diarrea en al familia
++
++
+¿?
¿?
0
++
+
Vómitos
++
+
+
++
0
+
+tardios
++
Retortijones
+
++
+
++
++
¿?
++
¿?
Tenesmo
+
++
+
0
¿?
¿?
0
¿?
Fiebre de 39ºC
++
++
0
0
++
0
0
0
Convulsiones
++
0
0
0
0
0
0
0
Laxo
Laxo
Normal
¿?
¿?
Normal
Normal
Normal
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