medicina

¶ E – 45-120

Lipoescultura y cirugía
de la silueta
Y.-G. Illouz
En esta revisión general se ofrece una reseña de la anatomía de la silueta y de la
distribución de la grasa subcutánea, tras lo cual se describen los principios de la técnica,
sus indicaciones, sus complicaciones y las secuelas o resultados no deseables, su
adaptación en función de las dificultades anatómicas y, por último,los procedimientos
combinados y las perspectivas de futuro.
© 2009 Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.

Palabras Clave: Liposucción; Lipoaspiración

Plan

¶ Secuelas estéticas
Descripción de las secuelas
Patogenia y etiología
Métodos para evitarlas
Tratamiento
En conclusión

19
19
20
21
22
24

¶ Procedimientos combinados
Abdominoplastias
Procedimientoscombinados a nivel de los muslos
Otros procedimientos combinados

26
26
27
29

5

¶ Utilización de la grasa aspirada
Reinyección de la grasa aspirada
Utilización de las células adiposas con fines terapéuticos

30
30
34

5

¶ Perspectivas hacia el futuro
Desaparición de los depósitos grasos o esteatomas
Desaparición de la obesidad difusa
Cultivo de adipocitos

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35
35
35

¶Conclusión

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¶ Introducción

1

¶ Consecuencias quirúrgicas
Esteatomas o «grasas de reserva»

2
3

¶ Principios de la técnica
Creación sólo de túneles
Ser lo menos traumático posible para respetar
los elementos nobles
Respetar una capa grasa superficial, variable según
las regiones
Lo principal no es lo que se extirpa, sino lo que se deja
y el modo en que se deja, que es elprincipio mismo
de la cirugía plástica
Utilizar, prever y prever la retracción de la piel
sin combatirla
No realizar una resección amplia peligrosa desde el punto
de vista local ni general
Tener indicaciones restrictivas
Cualquier resección grasa es definitiva
Aspecto en el quirófano
Se trata de una cirugía a ciegas

3
4

¶ Equipamiento y conducta preoperatoria
Instrumental
Conductapreoperatoria

4

5
6
6
6
6
6
6
6
9

¶ Técnica quirúrgica
Técnica propiamente dicha
Pruebas de control
Perfeccionamiento de la técnica
Sutura y vendaje
Postoperatorio y cuidados

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12
13
15
15

¶ Complicaciones de la aspiración

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¶ Complicaciones quirúrgicas
Técnica tumescente
Inyecciones frías
Megalipoplastias con automatización
de las megainyeccionesCausas de esta morbilidad significativa que puede llegar
al fallecimiento
Ultrasonidos

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Cirugía plástica reparadora y estética

17
17
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■ Introducción
Todas las mujeres, desde la más remota antigüedad,
albergan sueños de delgadez y esbeltez.
Todos los cirujanos plásticos también sueñan con una
técnica que pueda remodelar la silueta y devolverle una
cierta delgadez,signo de belleza y juventud.
Las primeras técnicas intentaron alcanzar este objetivo mediante largas cicatrices, amplios despegamientos,
grandes resecciones cutaneoadiposas, que provocan una
cirugía laboriosa y con complicaciones que a veces son
graves: hematomas, seromas a largo plazo, infecciones y
necrosis, por no hablar de las frecuentes deformaciones
quirúrgicas de tipo «reloj de arena» yrecidivas debidas
a que los colgajos restantes no se desengrasan.
Otros autores, más recientemente, han intentado
acortar la cicatriz manteniendo el temible despegamiento total, que es la causa de todos los problemas.
Schrudde (Colonia), en 1972, utilizó una legra uterina
para «legrar» la grasa, pero el número considerable de

1

E – 45-120 ¶ Lipoescultura y cirugía de la siluetaFigura 1. Esquema que ilustra la diferencia entre las «técnicas
cortantes» con despegamiento continuo, que secciona todos los
elementos, y la técnica «tunelizante discontinua», que deja las
conexiones (tabiques) por las que transcurren los vasos y los
nervios.
A1. Cavidad creada de forma intencionada mediante una técnica «cortante» o por error por movimientos anárquicos o en hoz
de la cánula....