medicina

Tema 10. TRANSPORTE DE GASES.
Transporte de gases por la membrana pulmonar.
La presión de un gas es la fuerza con que trata de moverse saliendo del medio que lo circunda en un momento determinado.
La membrana pulmonar está formada por todas las superficies pulmonares lo bastante delgadas para permitir que los gases si difundan hacia la sangre de los vasos pulmonares. Incluye a su vez elrevestimiento interno de bronquíolos respiratorios, conductos alveolares, vestíbulos o atrios y sacos alveolares.
En los capilares se encuentran poco menos de 100cc de sangre en un momento dado. Y la membrana pulmonar presenta 70m2, por ende es la entrada y salida de gases en fracciones de segundos.
La delgadez de la membrana evidentemente permite la rápida difusión de oxígeno y dióxido de carbonoentre el aire alveolar y la sangre.

Disolución y difusión de gases en el agua:
Para comprender el transporte de gases por la membrana pulmonar, deben conocerse los principios físicos de la disolución y la difusión de gases en el agua. Las moléculas de nitrógeno y oxígeno continuamente golpean la superficie del agua y alguna de ellas se disuelven en la misma. Las moléculas en difusión rebotan entodas direcciones entre las moléculas de agua. Y algunas llegan a la superficie por los lados de la membrana, volver al espacio gaseoso. El número de moléculas que abandona la solución es igual al número de moléculas que se disuelven. En estas circunstancias se dice que los gases en fase gaseosa están en equilibrio con los gases en disolución.
Difusión de gases por la membrana pulmonar.
Sepresentan factores que modifican la difusión de gases por la membrana pulmonar.
Cuanto mayor es el gradiente de presión entre ambos lados de la membrana, mayor será la intensidad del flujo gaseoso, un ejemplo seria el siguiente: si la presión de un gas en los alveolos es de 100 mmHg, y en la sangre es de 99mmHg, el gradiente de presión será sólo de 1mm y la difusión gaseosa será escasa.
Cuantomayor el área de la membrana pulmonar, mayor será el volumen de gas que puede difundirse en un tiempo dado. Teniendo en cuenta que en algunas enfermedades como el Enfisema, pueden destruirse porciones grandes de los pulmones lo que disminuye mucho el área total de la membrana pulmonar, y muchas veces el descenso basta para producir insuficiencia respiratoria continua.
Cuanto más delgada es lamembrana, mayor es la difusión gaseosa, la membrana pulmonar normal es lo bastante delgada para que la sangre venosa llegue a los capilares pulmonares alcance casi el equilibrio gaseoso con el aire alveolar en segundos, sin embargo a veces la membrana se engruesa y se multiplica el volumen de líquido en superficie. Sobre todo cuando los pulmones presenta edema por congestión pulmonar, neumonía u otropadecimiento.
Cuanto mayor la solubilidad del gas en la membrana pulmonar, mayor será la intensidad de difusión del gas.
Los gases importantes del aparato Respiratorio son el oxígeno, dióxido de carbono, nitrógeno.
Se tiene presente que un gas atraviesa a la membrana en porción inversa.
Se presentan datos para calcular la intensidad de difusión a nivel pulmonar.
Gas
Aire alveolar
Sangre noaireado
Sangre aireada
02
104
40
100
CO2
40
45
40
N2
569
569
569
La fórmula para el cálculo a realizar es:
Intensidad de difusión presión A-presión B X Área de la superficie x solubilidad / espesor de la membrana x raíz cuadra del peso molecular.
Transporte de Oxígeno por los tejidos.
Difusión de oxígeno de los alvéolos a la sangre y de esta a los tejidos:
El transporte global deoxígeno del alvéolo a la célula, al igual que la difusión de oxígeno del alvéolo a la sangre pulmonar, es realizado por arterias y capilares tisulares y por último la difusión de oxígeno de los capilares a las células.
La PO2 de la sangre venosa que entra en capilares pulmonares es de 40mmHg, la PO2 alveolar es de 104 mm Hg, en consecuencia el gradiente de difusión es de 64 mm de mercurio, por...