medicina

ANTIASMATICOS
INTRODUCCION:
El asma bronquial es una enfermedad frecuente, que afecta del 4% al 5% de la población de países industrializados.
Se manifiesta por crisis de disnea y sibilancias, de duración variable, separados normalmente por periodos asintomáticos. Las crisis asmáticas tienden a crecer espontáneamente, y a menudo responden satisfactoriamente al tratamiento farmacológico.ALTERACIONES FISIOPATOLOGICAS BASICAS EN EL ASMA

INFLAMACION DE LA MUCOSA Y LA SUBMUCOSA BRONQUIALES:
Consiste en una infiltración celular por eosinófilos, linfocitos T, macrófagos y basófilos que se acumulan en la mucosa y la submucosa bronquiales. El propio musculo bronquial puede estar también infiltrado por mastocitos. Estas células inflamatorias liberan localmente diversas sustanciasquímicas conocidas como mediadores. La inflamación se considera el componente fundamental en la fisiopatología del asma ya que de ella se derivan las demás alteraciones.







OBSTRUCCION DE LA LUZ BRONQUIAL

La causa fundamental de la obstrucción bronquial es el broncoespasmo o broncoconstricción, que se debe a la contracción excesiva del anillo de musculo liso que rodea los bronquiolos.La producción excesiva de moco por las células inflamadas de la mucosa contribuye también a la obstrucción bronquial. Puede ser reversible de forma espontanea, mediante tratamiento farmacológico.
REACTIVIDAD ANORMAL DEL BRONQUIO ANTE DIVERSOS ESTIMULOS
La mayoría de los enfermos asmáticos sufren broncoespasmo en presencia de diversos estímulos, como alérgenos ambientales (pólenes), sustanciasirritantes (humos, productos químicos, contaminación), fármacos, aditivos alimentarios, aire frio, ejercicio físico e infecciones bronquiales, especialmente víricas.
En el caso de asma alérgica, los antígenos (polen) estimulan la formación de anticuerpos específicos del tipo IgE por parte del sistema inmunitario, los cuales se unen al antígeno formando los complejos antígeno-anticuerpo.
Estoscomplejos tienden a fijarse en la membrana de las células de la submucosa bronquial y alteran su permeabilidad, lo que provoca el escape de los mediadores que contienen. Los mediadores producen el broncoespasmo y un incremento de la secreción de moco, al mismo tiempo que atraen a otras células inflamatorias.





FARMACOS ANTIASMATICOS
ANTIINFLAMATORIOS

Como la inflamación se consideraactualmente la lesión fundamental en el asma, este grupo de fármacos constituye la base del tratamiento farmacológico, y son los de primera elección en casi todos los casos. Al controlar la inflamación y la liberación de mediadores, actúan como broncodilatadores indirectos.
CROMONAS
Se conocen como estabilizadores de membrana ya que parece que su mecanismo de acción consiste en estabilizar lamembrana de los mastocitos, impidiendo o disminuyendo la liberación de mediadores.
CROMOGLICATO DISODICO

Se administra por vía inhalatoria, en forma de polvo o en forma líquida. El efecto es profiláctico, por lo que se utiliza en crisis asmáticas agudas. Suele ser muy eficaz en los enfermos jóvenes con asma polínica y el asma provocado por el ejercicio físico. La dosis inhalada (una capsula de 20mgo 2 dosis de inhalador) debe repetirse cada 6 horas durante un mínimo de 1-2 meses. Con molestias faríngeas que mejoran al beber un vaso con agua.



KETOTIFENO

Es similar al cromoglicato, aunque tiene la ventaja de que se administra por via oral. Menos eficaz que los anteriores.
GLUCOCORTICOIDES
Su mecanismo de acción en el asma no está completamente aclarado. Pos su efectoantiinflamatorio reducen la infiltración celular de la mucosa y submucosa del bronquio. Inhiben la síntesis de anticuerpos circulantes y la unión del antígeno al anticuerpo, y probablemente estabilizan la membrana de los mastocitos y basófilos.
Se pueden utilizar por vía inhalatoria, oral o parenteral.
VIA INHALATORIA

Carecen de efectos secundarios sistémicos (primera elección). Los mas utilizados...