Medicina

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA
RECINTO UNIVERSITARIO “RUBÉN DARÍO”
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
SECCION DE SEMIOLOGIA







TEMA: SEMIOLOGIA I : EXAMEN FISICO GENERAL.
Docente de Conferencia : Dr. AGUSTÍN R. TÉLLEZ VADO

INTRODUCCIÓN :

En la práctica médica es fundamental para el médico la OBSERVACIÓN del paciente, habilidad que debe desarrollar y perfeccionarmediante la sistematización objetiva que le permita obtener mayor número de datos.
Todo se obtiene a través de la Relación Médico-Paciente e inclusive lograr abordar el estado emocional de este último respecto a su enfermedad.

INSPECCIÓN GENERAL:

Esta habilidad o método de observar forma parte de las etapas del examen físico que son 2 :
a) Ex. Físico General – Somatoscopia o Ectoscopiadonde obtenemos datos generales independiente de los correspondientes a cada órgano, sistema o segmento corporal para tener una visión en conjunto del paciente.
b) Examen particular de cada aparato o sistema con método lógico propio.

La inspección es uno de los cuatro procedimientos clásico de exploración clínica. En ella empleamos el sentido de la vista, y distinguimos una inspección directao inmediata, que es aquella en que utilizamos solamente este sentido, y otra indirecta o mediato o instrumental, en la que nos auxiliamos con instrumentos o aparatos.

SEMIOTECNIA:

Tanto en la inspección directa o inmediata como en la mediata o instrumental, es imprescindible disponer de una iluminación apropiada, ya sea esta la natural o solar, o la artificial ciertos colores, como el rojo,pueden sufrir modificaciones, y otros pasar inadvertidos (ictericia). Puede en algunos momentos auxiliarse del método paliatorio.

Obtenida una buena iluminación, debemos desnudar al enfermo, respetando, sin embargo, los mandatos del pudor, especialmente si se trata de una mujer, en la que solo la haremos parcialmente y con la mayor delicadeza. El enfermo se colocará de pie, sentado oacostado, y el observador se situará frente al mismo, de espalda a la luz.

DATOS QUE SE RECOGEN POR LA INSPECCIÓN GENERAL:

El primero de los datos tan pronto entramos en contacto con el paciente, es la de ambulación, mas o menos libre hasta nosotros es indicativo de que no se encuentre afecto de forma grave, o por el contrario obligado, en mayor o menor grado, a permanecer en cama (Enf. Graves oagudas) . a veces esta afirmación es de valor muy relativo, ya que diversas condiciones – individuales, sociales – pueden falsearlas: Enfermos con grave afecciones llegan caminando.
Otras veces, procesos mórbidos de gravedad que, aún en época cercana a la muerte, son compartibles con la marcha (Neoplasias). Otros completamente postrados (cardiópatas, reumáticos etc).

MARCHA : O modo decaminar del, paciente puede ser de gran utilidad diagnostica, descalzo, en interiores, con ojos cerrados y abiertos, en una dirección o en dirección opuesta, para observar marcha normal que tiene particularidades individuales o por defecto del SOMA. Entre las marchas patológicas.

DE PATO: Acentúa Lordosis lumbar con inclinación alternante derecha o izquierda del tronco (pato). Enf. Muscularescon disminución fuerza muscular pelvis.

PARKIONSONIANA: Camina rígido, sin balanceo automático de brazos, cabeza inclina adelante con pasos rápidos y cortos, como si cayera de frente. Enf. Parkinson.

CREBELOS O EBRIA: En zing-zag. Enf. Cerebelosa.

TABETICA: Vista fija en el piso, levanta miembros inferiores brusca o explosiva, asentando talones de manera pesada. Al cerrar ojosempeora marcha o de detiene. Indica tabes dorsal (lesión cordón posterior medular = sensibilidad propioceptiva).

VESTIBULAR: Leteropulsión, puede describir Estrella de Babinsky.

CLAUDICANTE: Ocurre en pacientes con Insuficiencia arterial periférica y del aparato locomotor.

EN TIJERA O ESPASTICA: Ambos miembros inferiores rígidos y espásticos en semiflexión, se arrastran al caminar y las...