medicina

Secreción de H y reabsorción de HCO3 por los túbulos renales
La secreción de hidrogeno y la reabsorción de HCO3 se da en casi todas las porciones de los túbulos menos en las ramas finas ascendentes y descendentes de las asas de Henle. El lugar en donde se da la mayor reabsorción de HCO3 es en los túbulos proximales (alrededor de un 80- 90%), después en menor cantidad en la porción gruesaascendente del asa de Henle y en el túbulo distal y el conducto colector.
La forma en que el túbulo proximal, el segmento grueso ascendente del asa de Henle y la primera parte del túbulo distal hacen que la secreción de hidrogeno logre la reabsorción de HCO3 es la siguiente:
1. Primero el proceso empieza cuando el CO2 difunde hacia el interior de las células tubulares o se forma a causa del propiometabolismo de las células.
2. Bajo la influencia de la enzima anhidrasa carbónica, el CO2 se combina con el H2O y forma H2CO3( ácido carbónico) que se disocia en HCO3 e hidrogeno
3. Los hidrógenos salen de la célula hacia la luz tubular por el contratransporte de sodio- hidrogeno.
4. El HCO3 (bicarbonato) generado en la célula atraviesa la membrana basolateral hacia el líquido del intersticiorenal.
En la luz tubular también hay iones HCO3 que provienen del filtrado que produjo el glomérulo, pero este HCO3 no puede atravesar la membrana luminal de las células de los túbulos renales y no puede reabsorberse directamente.
Este HCO3 se reabsorbe por un proceso especial en el que:
Primero se combina con el hidrogeno procedente del interior de la célula con lo cual forma H2CO3 que despuésse disocia en CO2 y H2O. Este CO2 puede pasar fácilmente atreves de la membrana hacia el interior de la célula este CO2 se combina con H2O y se produce el mismo proceso descrito anteriormente.
El transporte de HCO3 a través de la membrana basolateral lo facilita, el cotransporte de Na- HCO3 en los túbulos proximales y el intercambio de Cl-HCO3 en los últimos segmentos del túbulo proximal, el asagruesa de Henle y en los túbulos y conductos colectores.
En la porción final de los túbulos distales y túbulos colectores hay un tipo de células especiales llamadas células intercaladas que hacen que la secreción de hidrogeno y la reabsorción de HCO3 sea diferente.
La secreción de hidrogeno por estas células se hace en dos pasos:
1. El CO2 disuelto en la célula se une al H2O mediante laanhidrasa carbónica y forma H2CO3
2. El H2CO3 se disocia en HCO3 e hidrogeno, este hidrogeno pasa hacia la luz tubular por medio de una bomba ATPasa transportadora de hidrogeno ( la energía necesaria para hacer este transporte procede de la degradación de ATP en ADP)
Aunque este proceso solo representa el 5% de la cantidad total de hidrógenos secretado es muy importante para formar una orina con lamáxima acidez.
La combinación del exceso de H con los amortiguadores de fosfato y amoniaco en el túbulo genera nuevos HCO3
Mientras exista un exceso de HCO3 en el líquido tubular la mayor parte del H secretado se combinara con el HCO3, pero cuando ya no hay más HCO3 para poder unirse con el H, este se une a un amortiguador que puede ser fosfato o amoniaco.
Fosfato
El proceso de secreción de losH a los túbulos es idéntico a los anteriores, pero cuando ya no hay más HCO3 para unirse a los H estos se unen al fosfato (HPO4) para formar el H2PO4 (anión fosfato diácido) al que después se le une el Na y forman NaH2PO4 (fosfato monosodico) así transportando el H en exceso.
Siempre que se secrete un H hacia la luz tubular y este se combine con un amortiguador distinto al HCO3 el efecto es laadición de un nuevo HCO3 a la sangre. Este es uno de los métodos por el cual los riñones pueden reponer los depósitos de HCO3 del líquido extracelular.
Amoniaco
Este sistema está formado por el amoniaco (NH3) y el amonio (NH4).
En las células epiteliales de los túbulos proximales, la rama ascendente gruesa del asa de Henle y los túbulos distales llega la glutamina (procedente del metabolismo...