medicina

TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EN PACIENTES BAJO
TRATAMIENTO MÉDICO
INTRODUCCIÓN

La práctica cotidiana de la odontología contemporánea exige al profesional tener el
conocimiento para identificar y manejar enfermedades sistemáticas frecuentes.
Los avances en el campo de la salud permiten que la mayoría de los pacientes, con una gran
variedad de alteraciones sistémicas crónicas, agudas y enreceso, se presenten de manera
ambulatoria a los consultorios odontoestomatológicos en busca de salud oral y merjora de
su condición de vida, provocando que el odontólogo comprenda mejor el impacto de estos
padecimientos en sus diferentes tareas como diagnóstico, planificación integral del
tratamiento y manejo interdisciplinario.
El dominio de estos conocimientos permitirá un ejercicio clínico másseguro donde las
complicaciones se puedan prevenir o aminorar y sea posible participar activamente en la
preservación y mejora de la condición de salud global de los individuos.
El clínico en odontología al entender los mecanismos de acción, sintomatología, métodos
de diagnóstico y manejo médico de los padecimientos sistémicos, podrá establecer
racionalmente los niveles de riesgo y adaptarlos esquemas típicos de tratamiento dental a
las necesidades particulares de cada paciente, cuando sea necesario.
El proceso para satisfacer las observaciones antes mencionadas es complejo; por ello es
indispensable conocer primero el estado general de los pacientes, seguido de la
identificación de los problemas bucodentales para la adecuada toma de decisiones en el
manejo odontológico de lospacientes aparentemente sanos en general y de los
médicamente comprometidos en particular.

TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EN PACIENTES BAJO TRATAMIENTO
MEDICO
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
1. HIPERTENSIÓN
La hipertensión arterial (HTA) es la enfermedad sistémica más frecuente en la población
adulta. Se define como el aumento sostenido de la presión arterial por arriba de 140 mmHg
para lapresión sistólica, y superior a 90 mmHg para la diastólica. Para su diagnóstico se
requiere de tres o más lecturas mayores a 140/90 mmHg,
Aunque en sus inicios es asintomática e inocua, la HTA con el tiempo va a tener
repercusiones en todos los tejidos y órganos de la economía y puede ser mortal. Es el factor
de riesgo más importante para enfermedades coronarias y eventos cerebrovasculares.
Envista de que algunas estadísticas demuestran que al menos 7.5% de la población
demandante de atención dental, independientemente de la edad, padece HTA, su
conocimiento, prevención y manejo médico debe ser del dominio de los odontólogos.
1.1. CLASIFICACIÓN POR ESTADIO DE SEVERIDAD

§ Optima: presión sistólica 100 o < 60 latidos/minuto
(taquicardia o bradicardia), suspender la consulta yremitir al paciente con el médico.
§ En caso de daño valvular o cardiopatía congénita, prescribir profilaxis antimicrobiana
para evitar endocarditis bacteriana.
§ Exámenes complementarios:
o En pacientes bajo terapia anticoagulante solicitar un INR. Realizar procedimientos
quirúrgicos simples con cifras < 2.5 Y complejos con cifras < 2.0. Ante cifras mayores
solicitar al médico la reducción delfármaco hasta alcanza los valores deseados.
o En pacientes que reciben aspirina solicitar un tiempo de sangrado; con tiempos mayores a
6 minutos, suspender el medicamento una semana antes del procedimiento.

o En quienes reciban medicamentos con posibilidades de producir trombocitopenia o
leucopenia solicitar una biométrica hemática completa para valorar esta posibilidad y tomar
las medidaspertinentes.
§ Evitar interacciones farmacológicas y no rebasar las dosis de vasoconstrictores
adrenérgicos recomendadas (0.2 mg de epinefrina y 1.0 mg de levonordefrina). Hacer uso
siempre de anestésicos locales con vasoconstrictor. Usar dosis mínima cuando se manejan
paciente con poco control sobre la enfermedad (clase 3 y 4). Evitar los vasoconstrictores
adrenérgicos en pacientes que...