medicina

Nervios del plexo lumbosacro

Los nervios del miembro inferior están dispuestos en dos planos:
-Anterior con el cutáneo femoral lateral, el femoral, obturador y genitofemoral estos nervio se originan en el plexo lumbar sus ramos no descienden casi nunca por debajo de la rodilla
-Posterior con los ramos del plexo sacro, esencialmente el nervio ciático, que inerva el resto del miembroinferior.

RAMOS DEL PLEXO LUMBAR
Nervio cutáneo femoral lateral
[Femorocutaneo]

El nervio cutáneo femoral lateral nace del ramo anterior del segundo nervio lumbar por debajo del nervio ilioinguinal (fig.70-1). Oblicuo hacia abajo y lateral atraviesa al psoas mayor, del cual emerge por su borde lateral para situarse delante del musculo iliaco, cubierto por la fascia iliaca pasa profundo alligamento inguinal entre las dos espina iliacas anteriores, penetra en el espesor de la fascia lata y se hace subcutánea, dos centímetros más abajo, lateral al sartorio. Se divide en sus dos ramos terminales.(figs. 70-2y 70-3)
-un ramo glúteo, dirigido hacia atrás y lateralmente cruza el musculo tensor de la fascia lata y se distribuye en la piel de la región glútea.
-un ramo femoral, que continúael trayecto del nervio y desciende hasta la rodilla, cubriendo de ramificaciones la piel de la cara anterolateral del muslo.
Es un nervio exclusivamente sensitivo.






Nervio femoral [crural]
Constituye con el nervio obturador los ramos terminales del plexo lumbar.
Es el más voluminoso de los ramos del plexo lumbar un nervio a la vez sensitivo y motor, destinado a los músculos de lacara anterior del muslo y a la piel de la parte anteromedial del miembro inferior

Origen
Por lo general se origina de tres raíces L2-L3 Y L4, que se reúnen en el espesor del psoas mayor, algo por debajo de la apófisis transversa de la 5ta vértebra lumbar. (figs. 70-1 y 70-4)



Trayecto y relaciones
Oblicuo hacia abajo y lateralmente, atraviesa el psoas mayor y emerge por su bordelateral en la fosa iliaca, para situarse en el surco formado por el psoas mayor y el iliaco. El nervio está separado aquí de la arteria iliaca por el espesor del psoas mayor que disminuye hacia el ligamento inguinal, donde está separado de la arteria por el arco iliopectineo. El ligamento inguinal y la arteria circunfleja iliaca profunda lo cruzan por su cara anterior. En la base del triángulo femoralcerca del ligamento inguinal y lateral a la arteria, concluye, originando sus ramos terminales.






Distribución
Ramos colaterales
Dentro de la cavidad pelviana da origen a (figs. 70-2 y 70-3):
A. nervio del iliopsoas, un ramo medial destinado al psoas que lo penetra por su cara posterior y ramos laterales, dos a cuatro, que penetran en el iliaco por su cara posterior.
B. nervios dela arteria femoral, variables; existe uno que se origina muy arriba, desciende con el nervio femoral pegado a el debajo del ligamento inguinal. Se sitúa luego en la cara lateral de la arteria, a la que puede acompañar a la parte media del muslo
C. nervio del pectíneo; nace por encima del ligamento inguinal, pasa por detrás del origen de los vasos femorales y llega al pectíneo por su caraanterior.
Ramos terminales
A. Ramo cutáneo anterior medial [musculocutaneo interno] :
Ramo anterior y medial del nervio femoral.
Se dirige oblicuo hacia abajo y en sentido medial.
Da ramos que atraviesan la vaina de los vasos femorales por delante y por detrás destinados al pectíneo y al aductor largo, y sus ramos para la piel de la parte medial y superior del muslo

B. Ramo cutáneo anteriorlateral [musculocutaneo externo]
Ramo anterior y lateral del nervio femoral, se dirige abajo y lateral entre el iliopsoas y el sartorio. Da ramos:

-Musculares para el sartorio. Los ramos cortos penetran en la parte superior del musculo, los largos siguen al borde medial del musculo y lo penetra en su tercio medio o inferior.
-Nervios perforantes: superior, perora el tercio superior del...