medicina

INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO

FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA
Infección bacteriana de la faringe, causada principalmente por el Estreptococo β hemolítico del grupo A. Se disemina por gotitas en el aire.
Síntomas: Dolor intenso de garganta. Enrojecimiento de garganta. Dificultad para deglutir. Ganglios linfáticos inflamados. Fiebre de inicio súbito. Náuseas. Pérdida de apetito. Malestargeneral. Secreción nasal. Congestión nasal. Rigidez articular. Dolor muscular. Dolor de estómago en los niños. Placas blancas purulentas en la garganta.
Pruebas de Diagnóstico: El diagnóstico se basará en el estudio de la historia clínica del paciente o Anamnesis, que se complementará con la exploración física localizada de la garganta.
Tratamiento: El antibiótico de elección, por ser uno de losmás efectivos, sigue siendo la Penicilina. También se puede prescribir un analgésico-antiinflamatorio, como el Ibuprofeno, que puede ayudar al paciente a sentirse mucho mejor.
S.PYOGENES
Virulencia se determina por: Capacidad de evitar la fagocitosis (la cápsula, proteína M, peptidasa de c5a). Capacidad de adherirse a las células anfitrión e invadirlas (ácido lipoteicóico y proteína F, proteínasM). Capacidad de Producir toxinas (estreptocinasa (fibrinolisina), estreptodornasa, hialuronidasa, exotoxinas pirógenas (toxina eritrógena), hemolisinas, difosfopiridina nucleótidos).
Diagnóstico de laboratorio
Microscópica: Tinción de Gram de las muestras de los tejidos afectados.
Detección de antígenos: Anticuerpos que reaccionan con los carbohidratos A.
Identificación: Demostración delcarbohidrato específico del grupo que es susceptible a bacitracina.

LARINGITIS
Inflamación de la membrana mucosa de la laringe (caja de la voz). Usualmente, esta inflamación afecta las cuerdas vocales y ocasiona ronquera e incluso la completa pérdida de la voz.
Síntomas: fiebre, garganta seca y dolorida, dificultad para respirar (sobre todo en niños), dificultad al tragar, pérdida de apetito,todos los síntomas de un catarro o una gripe, tos.
Tratamiento: descansar la voz, humidificador, descongestionantes y analgésicos.
Agente etiológico : MORAXELLA. Bacilos gramnegativos, cocobaciloso cocos. Miembros de la microflora normal del aparato respiratorio alto. Produce lactamasa β. Nofermentan. Inmóviles. Oxidasa positivos.
SINUSITIS
DEFINICION: la sinusitis es la inflamación de la mucosa de uno o más senos paranasales, la cual es más frecuente en presencia de otras infecciones de las vías respiratorias altas y de rinitis alérgica y no alérgica. Todo individuo es susceptible de padecerla sin importar raza, sexo ni edad. El 5-10% de las infecciones respiratorias altas provocan unasinusitis bacteriana aguda.
FISIOPATOLOGIA :Está determinada por una oclusión de los orificios por donde habitualmente drenan los senos paranasales, lo cual hace que se acumulen secreciones en su interior que actúan como caldo de cultivo para los patógenos antes mencionados.
ETIOLOGÍA : Los patógenos bacterianos implicados son los mismos que en la OMA: S. pneumoniae (50-60%); H. influenzae notipable (20%); M. catarrhalis (20%); otros: S. pyogenes, etc.
DIAGNOSTICO: el diagnóstico es fundamentalmente clínico.
• La sinusitis puede ser aguda, subaguda o crónica. La sinusitis crónica es la enfermedad que dura más de 3 meses y la subaguda se refiere al periodo gris entre 1-3 meses.
• No es preciso realizar sistemáticamente Rx simple, sobre todo en < 6 años. La Rx de senos (Waters)puede ser de utilidad en > 6 años (porque su negatividad excluye prácticamente el diagnóstico de sinusitis) y en niños más pequeños con presentación aguda y severa.
• TAC: queda reservado a sospecha de complicaciones y casos de sinusitis recurrente o mala respuesta al tratamiento.
TRATAMIENTO: Antibiótico, aunque entre 40-60% de los casos se resuelven sin antibiótico y existe controversia...