medicina

COLERA
El cólera es una enfermedad diarreica aguda que puede producir una deshidratación profunda y rápidamente progresiva en pocas horas, con fallecimiento final del enfermo, afortunadamente la reposición inmediata y radical de líquidos y las medidas de soporte reducen la elevada mortalidad que se ha descrito tradicionalmente.
El cólera producido por el vibriocholerae bacilo gramnegativo anaerobio facultativo donde en la naturaleza suele residir en las desembocaduras de los ríos y en las bahías con salinidad moderada, proliferan durante los meses de verano cuando la temperatura del agua supera lo9s 20 grados C, su virulencia causada por la capacidad de secreción de una potente entero toxina proteica 01 y no-01.La mayoría de los casos de cólera clínico se han producido por las cepas que aglutinan el anti suero 0 del grupo 1; el V. cholerae 01 s e clasifica en dos biotipos, Clásico y Tor, a su vez cada biotipo se divide en dos serotipos denominados Inaba y Ogawa.
La ingestión de agua contaminada por las heces humanas infectadas representan la vía mas común detransmisión, pero el consumo de alimentos contaminados en el domicilio restaurantes o puestos ambulantes también contribuyen a su extensión .
En regiones endémicas el cólera es una enfermedad pediátrica, las infecciones asintomáticas son frecuentes sobretodo en el biotipo Tor.
Por razones desconocidas, la sensibilidad al cólera depende considerablemente al tipo sanguíneodonde hay mayor riesgo para quienes pertenecen al grupo 0, mientras q que los del grupo AB tienen menor riesgo.
Caso probable : En localidades donde no se ha demostrado (o se desconoce) la circulación de Vibrio cholerae O1 u O139 TOXIGENICOS se considerará caso probable a todo enfermo de diarrea que tenga 5 años de edad o más, que presente 5 evacuaciones o más en 24 hrs. y cuyocuadro clínico no se mayor a 5 días de evolución (regla de los cincos). En localidades donde se ha demostrado la circulación de V. cholerae 01 de V. cholerae O139 TOXIGENICOS en los últimos 90 días o en las comunidades ubicadas dentro del área de los cercos epidemiológicos, se considerará como caso probable, a toda persona con diarrea de no más de cinco días de evolución, independientemente de suedad.

Contacto: a toda persona que en el hogar, lugar de trabajo o sitio de reunión, haya compartido, preparado o manipulado alimentos, bebidas, agua o hielo de los casos sospechosos o confirmados de cólera en los 5 días previos al inicio de la enfermedad.
Portador: a la persona que alberga al agente infeccioso sin que presente manifestaciones clínicas de enfermedad y en quien se aísla o demuestrela presencia de V. cholerae O1 u O139 de materia fecal o contenido gastrointestinal.
Caso hospitalizado: es la persona a la que se brinde atención médica en un establecimiento de salud, formal o improvisado y que permanezca en el mismo 12 horas o más y en quien se aísle o demuestre V. cholerae O1 u O139 TOXIGENICOS-
Fuente de infección: a todo alimento, agua, bebida, hielo, heces o vómitodonde se aísle o demuestre V. cholerae O1 y/o V. cholerae O139 TOXIGENICO.
Defunción: fallecimiento de un caso confirmado hasta dos semanas posteriores al inicio de las manifestaciones clínicas y en cuyo certificado de defunción aparezcan como causa básica o asociada: gastroenteritis o diarrea más deshidratación; gastroenteritis o diarrea más desequilibrio hidroelectrolítico.
Brote: es la presenciade dos o más casos confirmados relacionados epidemiológicamente entre sí o la aparición de un caso en un área donde no se había demostrado la existencia previa del cólera-

Área de riesgo: es la zona geográfica que presente condiciones que favorezcan la presencia de V. cholerae O1 o de V. O139 TOXIGÉNICO o en la se haya aislado dicho agente en casos portadores o muestras ambientales (aguas...