medicina

2 ABR 13 | Estrategias poblacionales
Dieta Mediterránea y prevención de enfermedades cardiovasculares
En las personas con riesgo cardiovascular elevado, la dieta Mediterránea suplementada con aceite de oliva extra virgen o frutas secas redujo la incidencia de eventos cardiovasculares mayores.



La dieta Mediterránea tradicional se caracteriza por una ingesta elevada de aceite de oliva,frutas frescas, frutas secas, vegetales y cereales; la ingesta moderada de pescado y aves de corral; el bajo consumo de productos lácteos, carne roja, carnes procesadas y dulces; y el consumo moderado de vino en las comidas.  Estudios de observación de cohortes y un estudio de prevención secundaria e(estudio Lyon Diet Heart) también han arribado a la conclusión de que la adherencia a la dietaMediterránea aporta beneficios para el riesgo cardiovascular. Una revisión sistemática calificó a la dieta Mediterránea como el modelo de dieta que tiene más posibilidad de brindar protección contra la enfermedad coronaria. Estudios clínicos pequeños han comprobado  mecanismos biológicos probables para explicar los efectos saludables de este modo de alimentación.
Métodos
Se trata de un estudiomulticéntrico realizado en España con participantes que tenían un riesgo cardiovascular elevado pero sin enfermedad cardiovascular en el momento de ingresar al estudio, y que fueron asignados al azar para seguir una de las 3 dietas siguientes:
a) dieta Mediterránea suplementada con aceite de oliva extra virgen
b) dieta Mediterránea suplementada con frutas secos
c)  dieta control (se aconsejóseguir una dieta hipograsa).
Los participantes recibieron sesiones educativas cuatrimestrales y semestrales, dependiendo del grupo al que fueron asignados como así la provisión libre de aceite de oliva extra virgen y frutas secas o pequeños regalos no comestibles, respectivamente. El punto final primario fue la tasa de eventos cardiovasculares mayores (infarto de miocardio, accidente cerebrovascularo muerte por causas cardiovasculares). Basados en los resultados de un análisis provisorio, los investigadores interrumpieron el estudio luego de un seguimiento medio de 4,8 años.
Resultados
Se enrolaron 7.447 personas de 55 a 80 años, el 57% de las cuales eran mujeres. Los dos grupos que siguieron la dieta Mediterránea tuvieron una buena adherencia a la intervención, según el propio informe decada individuo y el análisis de los biomarcadores. En 288 participantes ocurrió uno de los eventos preestablecidos como punto final primario. La razón de riesgo ajustada por múltiples variables fue 0,70 y 0,72 para los grupos asignados a la dieta Mediterránea suplementada con aceite de oliva extra virgen (96 eventos) y a la dieta Mediterránea suplementada con frutas secas (83 eventos),respectivamente, versus 109 eventos en el grupo control. No se reportaron efectos adversos relacionados con la dieta. 



 
Comentarios
En este estudio se comprobó que la adherencia a una dieta Mediterránea sin restricción calórica, suplementada con aceite de oliva extra virgen o frutas secas se asoció con: la reducción del riesgo absoluto, de aproximadamente 3 eventos cardiovasculares mayores por1.000 personas-año, con una reducción del riesgo relativo de casi el 30% en las personas de alto riesgo que inicialmente estaban libres de enfermedad cardiovascular.
Estos resultados confirman los beneficios de la dieta Mediterránea sobre el riesgo cardiovascular y tienen una importancia particular dado lo difícil que es descender de peso y mantenerlo.  El estudio de prevención secundaria LyonDiet Heart también mostró una gran reducción de las tasas de eventos por enfermedad coronaria luego de la aplicación de una dieta Mediterránea modificada, enriquecida con ácido alfa linolénico (un integrante importante de las nueces). Sin embargo, este resultado se basó solamente en unos pocos eventos mayores.
En el presente estudio hubo pequeñas diferencias entre los grupos en cuanto a algunas...