Medicina

Gaceta Médica de México
Volumen Volume

139

Número Number

4

Julio-Agosto July-August

2003

Artículo:

Envenenamiento por mordedura de serpiente de cascabel, daños a la salud y su tratamiento en edad pediátrica

Derechos reservados, Copyright © 2003: Academia Nacional de Medicina de México, A.C.

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ARTÍCULOS ORIGINALES

Envenenamiento por mordedura de serpiente de cascabel, daños a la salud y su tratamiento en edad pediátrica
Norberto Sotelo-Cruz*
Recepción versión modificada 12 de junio de 2002; aceptación 14 de enero de 2003

Resumen

Summary

Introducción: en México nose conoce con exactitud el número de casos y la magnitud de los daños a la salud que son condicionados por las mordeduras de serpientes venenosas; además existe escasa información relativa al problema en edad pediátrica. Objetivos: informar acerca de la evolución de 55 pacientes en un hospital pediátrico y proponer un esquema terapéutico adecuado para niños. Material y métodos: se revisaronexpedientes clínicos de 55 pacientes. Las variables fueron: procedencia, edad, sexo, época del año, medidas de atención previas, lapso transcurrido, tratamiento hospitalario, tiempo de internamiento, curso clínico, complicaciones y costo de atención. Resultados: el accidente puede ocurrir en el perímetro del hogar, incluso dentro de las viviendas en el área rural; no hubo predominio de género; laserpiente que más lesiones provoca es Crotalus atrox, el sitio anatómico más lesionado son los miembros inferiores (78%); antes de su admisión recibieron suero antiviperino en dosis insuficientes el 50% de los casos; las complicaciones más frecuentes fueron las hematológicas (69%), se presentó un fallecimiento por falla orgánica múltiple y coagulación intravascular diseminada (CID). El tratamiento condosis múltiple de suero antiviperino se ha utilizado desde 1986 en el Hospital Infantil del Estado de Sonora, fue revisado y modificado en 1996, los períodos de hospitalización se han reducido de 15 a cinco días. Conclusiones: Las dosis múltiples de suero antiviperino tienen efecto favorable en la evolución de los niños mordidos por serpiente, evitan complicaciones e influyen positivamente en loscostos de atención al acortar la estancia en el hospital.
Palabras clave: Envenenamiento por mordedura de serpiente de cascabel, daños a la salud.

Introduction: In Mexico, we do not know the exact number of cases and the magnitude of health damage conditioned by poisonous rattlesnake bites, and little relative information exists in pediatric population. Objective: To inform on continuedfollow-up of 55 patients at a children’s hospital, and to propose a therapeutic sequence adequate for children. Materials and Methods: We reviewed clinical records and variables were origin, age, sex, time of year, previous care measures, time passed, hospital treatment complications and care cost. Results: Rattlesnake bite occurred around the home at times and at times inside the home in rural areas; wedid not observe any noticeable difference in gender; snake variety most involved was Crotalus atrox, anatomic site most injured were the lower extremities in 78%. Prior to admission, 50% received insufficient antivenom serum doses; the most frequent complication was hematologic in 69%. One patient died with multiple organ failure and disseminated intravascular coagulation (DIC). The treatmentprotocol that we have recommended since 1986 at the Hospital Infantil del Estado de Sonora, revised and modified in 1996, reduced hospital stay from15 to 5 days. Conclusion: The protocol used avoided further complications and had a favorable influence on cost reduction.

Key words: Rattlesnake edigraphic.com bite poisoning, health damage.

* Hospital Infantil del Estado de Sonora, Hermosillo,...