medicina

EVALUACION
DE LOS SERVICIOS DE SALUD





Conceptos, Indicadores,
Ejemplos de Análisis
Cuantitativo y Cualitativo












MODELO - PRIDES








Hipólito Pabón Lasso. MD. (Editor-Autor)







Universidad del Valle
Facultad de Salud
Departamento de Medicina Social
Capítulo 1.

Fundamentos de la Evaluación

1.1. Definición

Evaluar es medirun fenómeno, o el desempeño de un proceso, comparar el resultado obtenido con criterios preestablecidos, y hacer un juicio de valor tomando en cuenta la magnitud y dirección de la diferencia.

Los juicios de una evaluación generalmente se basan en el continuo de "malo a bueno", aunque raras veces están expresados abiertamente así los resultados que se califican al lado "malo" del continuo,son problemas que requieren soluciones.

Para calificar o emitir un juicio se pueden utilizar diversos criterios como 1) las políticas, metas o normas de la organización. 2) la situación de la organización en épocas anteriores. 3) la situación de otras organizaciones. 4) los estándares establecidos por grupos de expertos y 5) los problemas de la comunidad y .las posibilidades de susinstituciones.

Muchas veces los informes de investigaciones evaluativas terminan con recomendaciones sobre las acciones a tomar. A primera vista el proceso de evaluación es pesimista en el sentido de que busca problemas, pero en el fondo es optimista pues está basado en la posibilidad del progreso perpetuo; en la premisa de que nada es perfecto y que todo puede mejorar. El cambio, la acción, elperfeccionamiento son los objetivos últimos de la evaluación así como el "status quo" es su enemigo. El que quiera mantener la situación que prevalece no tiene motivos para hacer evaluación pero si muchas razones para rechazarlas.

El evaluador no es un científico en el sentido clásico de la palabra aunque ambos buscan la "verdad".

La diferencia consiste en que mientras el fin delcientífico es el conocimiento objetivo, éste no es más que un medio para el evaluador, cuyo fin es el mejoramiento de la situación conocida. El evaluador no puede ser como el científico desinteresado y pasivo frente a fenómenos en el mundo, sino que busca conocerlos para intervenirlos y mejorarlos los juicios y los valores son partes esenciales de la evaluación mientras que el científico puro siempretrata de mantenerlos bajo control en sus experimentos. Esto no quiere decir que el evaluador no deba ser objetivo en sus mediciones sino que, una vez terminada la etapa de medición, busca someter a juicio los resultados para derivar de ellos estrategias de cambio.

Esta publicación ha sido diseñada como un manual que busca ayudar a los administradores de servicios de salud en la evaluaciónde la prestación y administración de los servicios de salud.




1.2. El sujeto de la evaluación

Antes de emprender un esfuerzo evaluativo el administrador debe definir el sujeto de evaluación el cual puede ser toda la agencia o partes de ellas tales como una institución un programa o un servicio.

En buena parte estas decisiones dependen del cargo y nivel en el cual estásituado el administrador de servicios. Por ejemplo, en el programa de Atención materno-infantil el foco de interés del administrador a nivel nacional es el desempeño de las grandes unidades seccionales. A nivel seccional las unidades o sujetos pertinentes para el Director del mismo programa pueden ser las unidades de salud o las localidades. .En estas últimas son las instituciones (hospitales, centros,puestos de salud) que prestan directamente la atención e informan sobre las actividades realizadas.

Las decisiones sobre las condiciones de la evaluación dependen también de la organización de los servicios porque la información para evaluar difiere de un nivel a otro. Obviamente el nivel nacional dispone solo de una fracción de los datos que se registran a nivel local. En el proceso de...