medicina

1. Explicar los mecanismos de movilización de líquidos y electrolitos en el tubo digestivo.
Fisiología normal.
La función principal del intestino delgado es digerir y asimilar nutrientes de alimentos. Junto con el colon desempeña funciones importantes que regulan la secreción y la absorción de agua y electrólitos; el almacenamiento y transporte ulterior del contenido intraluminal, en sentidoaboral, y la recuperación de algunos nutrientes después del metabolismo de carbohidratos por parte de bacterias, que no son absorbidos en el intestino delgado. Las alteraciones del control de los líquidos y electrólitos contribuyen importantemente a la aparición de la diarrea, y los trastornos de las funciones motora y sensorial del colon producen cuadros muy prevalentes, como el síndrome del colonirritable, y la diarrea y el estreñimiento crónicos.

Regulacion nerviosa.
La inervación del intestino delgado y el colon es intrínseca y extrínseca; la
primera, conocida también como sistema nervioso intestinal, comprende las capas neuronales mientéricas, de la submucosa y la mucosa. La función de estas tres capas está modulada por las neuronas internunciales, cuya actividad depende dealgunas aminas o péptidos neurotransmisores, como acetilcolina, péptido intestinal vasoactivo, opioides, noradrenalina, serotonina, trifosfato de adenosina y óxido nítrico. El plexo mientérico regula el funcionamiento de los músculos de fibra lisa, y el plexo submucoso influye en la secreción y la absorción.
La inervación extrínseca del intestino delgado y del colon forma parte del sistema nerviosoautónomo y también modula las funciones motora y secretora. Los nervios parasimpáticos transmiten impulsos sensitivos de visceras y excitatorios al colon. Las fibras parasimpáticas que viajan por un nervio neumogástrico llegan al intestino delgado y la zona proximal del colon, a través de ramas de la arteria mesentérica superior. La porción distal del colon recibe las fibras de los nerviosparasimpáticos sacros (S2.4), a través del plexo pélvico; dichas fibras transcurren a través de la pared del colon en la forma de fibras intracólicas ascendentes, y llegan (y en algunos casos incluyen) a la porción proximal del colon. Los principales neurotransmisores que estimulan la función motora son la acetilcolina y las taquicininas, como la sustancia P. Los impulsos simpáticos modulan lasfunciones motoras y llegan al intestino delgado y al colon siguiendo las arcadas arteriales de las arterias mesentéricas superior e inferior. Los impulsos aferentes simpáticos que llegan al intestino actúan principalmente al estimular los esfínteres e inhibir las fibras musculares no
esfinterianas. Las vías aferentes viscerales conducen los estímulos sensoriales procedentes del intestino hasta elsistema nervioso central; al principio, esos impulsos discurren por las fibras simpáticas, pero al aproximarse a la médula espinal se separan, el pericarion de dichas fibras está en los ganglios de las raíces dorsales, y entran en las astas posteriores de la médula espinal. Los impulsos aferentes discurren entonces por el haz espinotalámico lateral y por la vía nociceptiva de los cordones posteriorespara ir más allá del tálamo y tallo encefálico, hasta la ínsula y la corteza cerebral, donde finalmente son percibidos. Hay otras fibras aferentes que hacen sinapsis en los ganglios prevertebrales y que modulan de forma refleja la motilidad intestinal.



Absorción y Secreción de líquidos en el intestino.

Cada día entran en el tubo digestivo 9 L de líquidos en promedio; aproximadamente 1 Lde los líquidos residuales llega hasta el colon y con las heces se excretan unos 0.2 L/día. El colon tiene gran espacio en su interior y gran capacidad funcional: puede recuperar hasta cuatro veces su volumen normal de 0.8 L/día, siempre que la velocidad de avance del contenido permita la resorción normal. Por tanto, el colon es capaz de compensar en parte las alteraciones de la absorción o de la...