Medicina

Medicina Hospitalaria Volumen 1, núm. 1, marzo-abril, 2013

Las ordenes médicas
Carlos A. Andrade-Castellanos*
* Servicio de Medicina Interna, Hospital Civil
de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca.
Guadalajara, Jalisco, México.
Correspondencia: Carlos A. AndradeCastellanos
andrade7979@hotmail.com
Med Hosp 2013;1(1):11-15.

Resumen
La seguridad del paciente es una actividad compleja queincluye decisiones y
acciones en la que participan médicos, enfermeras, farmacéuticos, pacientes y
familiares. Las órdenes médicas son la forma escrita en donde se ven plasmadas las
decisiones terapéuticas del profesional médico. Para evitar errores en la atención de
los enfermos, es indispensable que todo medico desarrolle un sistema que evite
omisiones y asegure la administración de laterapéutica que considere mejorara la
salud de sus pacientes.
Palabras clave: ordenes, seguridad, medidas, paciente
Abstract
Patient safety is a complex task. Physicians, nurses, pharmacists, patients and their
families are all important regarding decisions on safety practices in the hospital.
Written medical orders are the formal way in which doctors deliver care in the
hospitalized patient. Inorder to avoid errors, a physician must integrate his
knowledge into a well written medical order to provide the timely administration of
the therapeutics he or she considers will improve the health of the patient and
minimize errors and omissions.
Keywords: drug safety,measures, care, patient.

Introducción
La seguridad del paciente es uno de los principales
objetivos de la atenciónmédica. Es una actividad
compleja que incluye decisiones y acciones, en la que
participan médicos, enfermeras, farmacéuticos,
pacientes y familiares. Los esfuerzos para promover la
seguridad
hospitalaria
se
han
enfocado
primordialmente en errores fuera del proceso
diagnostico-terapéutico del médico encargado de la
atención del paciente. Las indicaciones u órdenes
médicas son la forma escritaen donde se ven
plasmadas las decisiones terapéuticas del profesional
médico. Dichas órdenes son acatadas por el resto del
equipo de salud, especialmente por el profesional de
enfermería ya que es a quien compete directamente el
cuidado del enfermo.
La sistematización de conocimientos, de experiencias
y de aprendizajes es esencial para replicar buenas
prácticas y evitar erroresreiterativos en la atención de
los enfermos. Es indispensable que todo medico
desarrolle un orden o sistema, a la hora de escribir

ordenes médicas para evitar omisiones y asegurar la
seguridad de sus pacientes.
Las ordenes médicas
Las órdenes o indicaciones médicas se puede dividir
en; medidas generales, medidas específicas y medidas
para mantener la estabilidad fisiológica (Figura 1).

Figura1. El pilar de las indicaciones médicas son las medidas
encaminadas a mantener la estabilidad fisiológica.

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Medicina Hospitalaria Volumen 1, núm. 1, marzo-abril, 2013

Medidas para mantener la estabilidad fisiológica
Lo más importante que un médico puede ofrecerle a
un paciente son aquella acciones destinadas a
mantener la estabilidad fisiológica, es deciraquellas
que van dirigidas a mejorar la hipotensión (líquidos
IV, aminas), mejorar la oxigenación (oxigeno,
ventilación mecánica) etc. Es fundamental reconocer
al paciente grave y/o potencialmente complicable, lo
cual constituye el punto primordial del proceso de la
valoración médica. Numerosos estudios han
confirmado el deterioro de los signos vitales hasta 612 hrs antes del parocardiorrespiratorio.1 Debe
reconocerse con prontitud los datos que hablan de
inestabilidad fisiológica; hipotensión, taquipnea (el
indicador más importante de enfermedad critica2),
taquicardia, respiración paradójica, uso de músculos
accesorios hipoxemia, alteración del sensorio y
oliguria. Todo paciente al que se valore por primera
vez debe tener medición de la tensión arterial,
frecuencia...