MEDICINA

ALCALOSIS RESPIRATORIA:
La alcalosis respiratoria es una alteración clínica en la que existe un pH
arterial elevado (concentración disminuida de H+) como consecuencia de un
trastorno primario quees el descenso de la pCO2 debida a hiperventilación
inadecuada. En forma compensadora, se produce un descenso en la concentración
plasmática de bicarbonato que tiende a amortiguar la elevación delpH.
Es el trastorno ácido - básico más frecuente en la práctica clínica y en el caso de la
alcalosis respiratoria crónica, es el único trastorno del estado ácido-base en el cual
la respuestacompensadora puede llegar a normalizar completamente el pH.
FISIOPATOLOGIA:
El trastorno primario responsable de la alcalosis respiratoria es la hiperventilación
inadecuada para los niveles de pCO2,produciendo entonces el descenso de la
misma. Dicha hiperventilación puede responder a diferentes procesos, algunos
vinculados con patologías que producen hipoxemia, siendo la misma un estímulofisiológico para el centro respiratorio. El mecanismo compensador es la disminución
del bicarbonato plasmático, que al igual que en la acidosis respiratoria difiere en
magnitud según se trate de un cuadroagudo o crónico:
· Alcalosis respiratoria Aguda: Los Buffers plasmáticos liberan protones al medio
extracelular, en forma inmediata, y pasados algunos minutos del comienzo de la
alcalosis, los H+difunden del Líquido Intracelular al fluido extracelular y se
combinan también con el HCO3-, disminuyendo así su concentración. Los H+provienen principalmente de los tampones intracelulares y en menormedida de
los otros Buffers plasmáticos.
· Alcalosis respiratoria Crónica: Cuando la alcalosis persiste, a las 2 horas
aproximadamente, comienzan a ponerse en juego los mecanismos renales, quetienden a disminuir de forma más intensa la concentración de bicarbonato,
disminuyendo la secreción de H+, con disminución de la acidez titulable y de
amonio, y aumento de la bicarbonaturia. Este...