Medicina

ESTOMÁGO

El abdomen porción del tronco del cuerpo situado entre el tórax y la pelvis

las malignas son mas frecuentes que las benignas Tres neoplasias gastricas malignas primarias mas comunes son
adenocarcinoma (95%)
rovenientes de otros tumores (ca mamario, por extension directa colon o pancreas o por diseminacion peritoneal p ej de ovario)
causas: influencia ambiental, genètica,anemia perniciosa, sangre tipo A
afecta mas a los ancianos
en asia y europa oriental sigue siendo el 2ª mas comun y ppal por muerte por malignidad, afectando mas a los hombre 2:1, raza negra, posicion socioeconòmica baja, en ocasiones puede presentarse en adultos jovenes (30-40 años) y son mas agresivos y grandes de mal pronóstico y mas frecuentes en mujeres 3:1.
por helicobacter pylori aumenta 3veces el riesgo
virus de epstein barr este virus infecta las clas de epitelio gastrico casi todos son por este, sistema linfoide mas predominante.
Factores genèticos: ocurre por aneuploidia afectan genes perdida del p 53 y sobreexpresion del gen cox-2
polipos (< 2%)
gastritis atrofica (precursora)
metaplasia intestinal
tto: intervencion qx y permite determinar el grado de afectacion de formamas precisa, la mayoria se somete a reseccion mas lifadenectomia adecuada.

Linfoma (4%)
mas de la mitad de pctes con linfoma no hodgkin (de los linfocitos) es la ubicación mas comun, pero se sabe que el estomago carece practicamente de tejido linfoide, pero en gastritis cronica adquiere tejido linfoide relacionado con la mucosa, pensando que h. pylori es el causante principal, si se errradicaen h. pylori debe realizar seguimiento minucioso porque puede pasar de bajo a alto grado.
El dx se establece por endoscopia o bx
se agregan sintomas sistemicos (fiebre, perdida de peso y sudacion nocturna)
sospechar tumor extragastrico (tac de torax, abd, pelvis y biopsia de medula osea)
tto: gastrectomia radical subtotal, o gastrectomia paliativa)

tumor maligno de estroma gastrointestinal(1%)
son tumores mucosos de cmto lento, sus lesiones se encuentran incidentalmente, diseminacion hematogena comunmente hacia higado o pulmones,
dx por endoscopia y biopsia, en la mayor parte son solitarios
tto: reseccion en cuña depende del tamaño compromiso subyacente y mitosis.
Las de bajo grado sobrevida del 80% logrando la curacion, las de alto grado (sobrevida a 5 años 30%)otras:carcinoide, angiosarcoma, carcinosarcoma, carcinoma de clas escamosas.

tumores gastricos benignos:
polipos epiteliales (mas comunes) (son 5 adenomatoso, hiperplasico (mas comun), hamartomatoso, inflamatorio y heterotópico)
hiperplasico o regenerativo se forma por presencia de gastritis potencial maligno bajo pero existe,
al igual que los adenomatosos
tto:polipectomia endoscopica (sintomaticosmayores de 2 cm o los de tipo adenomatoso) y seguimiento.

Leiomioma
o tumor de estroma gastrointestinal, el tipico es mucoso y de consistencia dura, es posible que sangre, estas lesiones se originan en musculo liso, las menores de 2 cm generalmente son asintomaticas y benignas, las grandes producen obstruccion, sangrado o dolor.
Tto. Grandes reseccion en cuña por laparoscopia.

Lipomatumores grasos ubicados en submucosa, generalmente son asintomaticos, se encuentran de manera incidental, no es necesario extirparlos al menos que el pcte presente sintomas.

INTESTINO DELGADO
los adenomas son las neoplasias benignas mas comunes
otro: fibromas, lipomas, hemangiomas, linfagiomas, neurofibromas
estas lesiones se localizan a menudo en duodeno y son ppalmente hallazgos incidentales enenterogastroduodenocospia, son raros los canceres de intestino delgado.
Entre los ca los adenocarcinomas son 35-50%
los carcinoides 20-40%
los linfomas 10 – 15%
los tumores del estroma gastrointestinal son los tumores mesenquimatosos mas comunes y comprenden 15% de las afecciones malignas de este ultimo, las metastasis o invasion local de ca que se origian en otros sitios afectan con...