Medicina

CONTRACTURA DE DUPUYTREN DE LA FASCIA PALMAR: Descripción: Es una enfermedad de la fascia palmar que provoca acortamiento progresivo, engrosamiento y fibrosis de la fascia palmar y aponeurosis.
* Provoca una flexión de las articulaciones metacarpofalángicas.
* La contractura suele ser bilateral y generalmente se ve en algunos hombres de más de 50 años.
* Produce crestas sobre elevadasen la piel de la palma de la mano que se extienden desde la parte proximal de la mano hasta la base del 4° y 5° dedos.
* SOLUCIÓN: La escisión quirúrgica de todas las partes fibróticas de la fascia palmar para liberar los dedos.
FASICA PALMAR: Es la continuación de la fascia antebraquial y fascia del dorso de la mano. Es delgada por encima de las eminencias tenar e hipotenar, pero es gruesaen el centro, donde forma la aponeurosis fibrosa palmar y en los dedos donde forma las vainas digitales.
La aponeurosis palmar es una parte fuerte y bien definida de la palma, que cubre los tejidos blandos y se ubica por encima de los tendones flexores largos.
MÚSCULOS TENARES: Los músculos tenares forman la eminencia tenar en la superficie lateral de la palma y son principalmente responsablesde la oposición del pulgar. El movimiento normal del pulgar es importante para los movimientos finos de la mano. El alto grado de libertad de movimiento del pulgar es resultado de que el primer metacarpiano sea independiente, con articulaciones móviles en ambos extremos.
* ABDUCCIÓN: Abductor largo del pulgar, y abductor corto del pulgar.
* ADUCCIÓN: Aductor del pulgar, y 1er interóseodorsal.
* EXTENSIÓN: Extensor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, abductor largo del pulgar.
* FLEXIÓN: Flexor largo del pulgar, y flexor corto del pulgar.
* OPOSICIÓN: Oponente del pulgar.
* REPOSICIONAMIENTO
MÚSCULOS HIPOTENARES: Los músculos hipotenares (abductor del meñique, flexor corto del meñique y oponente del meñique) forman la eminencia hipotenar en el lado medialde la palma y mueven el dedo pequeño.
TENDONES FLEXORES LARGOS Y VAINAS TENDINOSAS EN LA MANO: Los tendones FSD (flexor superficial de los dedos) y FPD (flexor profundo), entran en la vaina común de los flexores profundos al retináculo flexor. Los tendones entran en el compartimento central de la mano y se abren como un abanico para entrar en sus respectivas vainas digitales sinoviales.
Lasvainas de los flexores y digitales permiten a los tendones deslizarse libremente entre si durante los movimientos de los dedos. Cerca de la base de la falange proximal el tendón del FSD se divide en dos y envuelve al tendón del FPD.
Las vainas digitales fibrosas son fuertes túneles ligamentosos que contienen los tendones flexores y sus vainas sinoviales.
Las partes anular y cruciforme (a menudoreferidos como “poleas”) son esfuerzos fibrosos de las vainas digitales fibrosos.
ARTERIAS: Debido a que con el funcionamiento normal de la mano, ésta se sitúa en posiciones muy diferentes, a menudo mientras se agarra un objeto o se aplica presión, la mano está vascularizada por arterias muy ramificadas y anastomosadas que permiten que la sangre oxigenada esté disponible para todas sus partesindependientemente de la posición. Además las arterias o sus derivados son superficiales y quedan bajo la piel con capacidad de sudoración, de manera que el exceso de calor se libera. Para prevenir una perdida de calor indeseable en un ambiente frío, las arteriolas de las manos disminuyen el flujo sanguíneo a la superficie y a los extremos de los dedos. Las arterias radial y cubital y sus ramasproporcionan toda la sangre para la mano.
ARTERIA CUBITAL: Entra en la mano por delante del retináculo flexor entre el pisiforme y el gancho del ganchoso a través del canal cubital (canal de Guyón).
* Se divide en 2 ramas terminales: el arco palmar superficial y el arco palmar profundo.
* El Arco Palmar Superficial, la rama terminal principal de la arteria cubital, da lugar a tres arterias...